Симптомы дефицита железа: почему он часто бывает у женщин?

Кратко:

• Железо необходимо для образования эритроцитов, которые переносят кислород по организму (NHS).
• По данным ВОЗ, в 2019 году в мире анемия была у 30 % небеременных женщин 15–49 лет и у 37 % беременных. Самая частая алиментарная причина анемии — дефицит железа.
• Женщинам 19–49 лет нужно 14,8 мг железа в день; мужчинам — 8,7 мг (NHS).
• Обильные менструации и беременность — очень частые причины железодефицитной анемии (NHS).
• Препараты железа принимают по рекомендации врача. Храните их в недоступном для детей месте; передозировка может быть смертельной для детей (NHS).

Для чего нужно железо?

По данным NHS, железо важно для образования эритроцитов, которые переносят кислород по организму. Когда железа становится мало, этих клеток образуется недостаточно и развивается железодефицитная анемия.

ВОЗ определяет анемию как сниженное по сравнению с нормой количество эритроцитов или гемоглобина в них. Когда гемоглобин снижается, органы и ткани получают недостаточно кислорода. Анемия — не самостоятельная болезнь, а признак другого состояния (ВОЗ).

Каковы симптомы дефицита железа?

Частые симптомы железодефицитной анемии по данным NHS:

• Усталость и упадок сил
• Одышка
• Ощущение сердцебиения
• Кожа бледнее обычного
• Головная боль

Более редкие симптомы:

• Шум или звон в ушах или голове
• Изменение вкуса еды
• Зуд
• Язвочки или боль в языке
• Выпадение волос: при расчёсывании или мытье выпадает больше волос
• Желание есть несъедобное, например бумагу или лёд (пикацизм)
• Затруднённое глотание
• Болезненные заеды в уголках рта
• Изменения ногтей, например ложкообразные ногти
• Синдром беспокойных ног

ВОЗ также называет головокружение и холодные руки и ноги. При тяжёлой анемии может быть бледность слизистой рта и носа и ногтевого ложа, учащённое дыхание, учащённое сердцебиение, головокружение при вставании и лёгкое появление синяков (ВОЗ).

Большинство этих симптомов бывает и по другим причинам. Связана ли усталость или выпадение волос с железом, покажет только анализ крови.

Почему у женщин часто бывает дефицит железа?

По данным ВОЗ, сильнее всего анемия затрагивает маленьких детей, менструирующих девочек-подростков и женщин, беременных и недавно родивших. Причины:

• Менструации: по данным ВОЗ, постоянно обильные менструации — частая причина анемии. NHS тоже относит обильные менструации к самым частым причинам железодефицитной анемии. О признаках обильных менструаций мы рассказали в статье Сколько длится менструация?.
• Беременность и роды: при беременности объём крови увеличивается, а во время и после родов теряется кровь (ВОЗ). По данным NHS, железодефицитная анемия при беременности чаще всего связана с недостатком железа в питании.
• Питание: по данным ВОЗ, дефицит железа чаще всего возникает из-за того, что с пищей поступает недостаточно железа.
• Кровотечение в желудке и кишечнике: к нему могут приводить нестероидные обезболивающие, например ибупрофен и аспирин, язва желудка, воспаление кишечника или пищевода и геморрой (NHS).

По данным NHS, женщинам 19–49 лет нужно 14,8 мг железа в день. Мужчинам и женщинам старше 50 лет — 8,7 мг. Женщинам, у которых после 50 лет сохраняются менструации, может требоваться столько же, сколько в группе 19–49 лет.

Как выявляют дефицит железа?

По данным NHS, врач сначала расспрашивает об образе жизни и истории болезни, а затем назначает анализ крови:

• Общий анализ крови: показывает, в норме ли количество эритроцитов. Этот же анализ помогает искать анемии, связанные с дефицитом B12 и фолиевой кислоты (NHS).
• Ферритин: показывает запасы железа в организме. Он может показать снижение железа ещё до появления симптомов (MedlinePlus).

По данным MedlinePlus, анализ на ферритин могут назначить ещё до появления симптомов людям из групп риска: с недостаточным весом, обильными менструациями, беременным и тем, у кого плохо усваиваются питательные вещества (например, при воспалительных заболеваниях кишечника или после операций на желудке и кишечнике).

Если причина анемии неясна, врач может назначить анализ кала на скрытую кровь или направить к специалисту (NHS). NICE рекомендует общий анализ крови каждой женщине с обильным менструальным кровотечением.

Что делают при дефиците железа?

По данным NHS, сначала выясняют причину дефицита, например обильные менструации или язву. Врач предлагает подход в зависимости от причины.

• Препараты железа: если анализ крови показывает низкий уровень эритроцитов, врач порекомендует таблетки железа. По данным NHS, их обычно принимают около 6 месяцев, а врач повторяет анализ крови в течение нескольких месяцев. Возможны запор или диарея, боль в животе, изжога, тошнота и потемнение стула. Приём таблеток во время или сразу после еды может уменьшить эти побочные эффекты (NHS).
• Питание: если питание способствует дефициту, врач порекомендует продукты, богатые железом (NHS).

Не принимайте добавки железа самостоятельно долго и в больших дозах. По данным NHS, более 20 мг железа в день может вызывать запор, тошноту, рвоту и боль в желудке; очень высокие дозы могут быть смертельными, особенно для детей.

В каких продуктах есть железо?

Хорошие источники железа по данным NHS:

• Красное мясо
• Бобовые: фасоль, нут, чечевица, горох
• Орехи
• Сухофрукты: курага, чернослив, изюм
• Обогащённые железом сухие завтраки и хлеб
• Тёмно-зелёные листовые овощи
• Печень (при беременности её следует избегать)

Что влияет на усвоение: по данным ВОЗ, витамин C из фруктов и овощей помогает усвоению железа. Чай, кофе, какао, кальций и отруби замедляют его. Не употребляйте их одновременно с богатой железом едой. Если вы принимаете добавки кальция и железа, принимайте их в разное время дня (ВОЗ).

Когда обращаться к врачу?

• Вы думаете, что у вас может быть железодефицитная анемия (NHS)
• Менструации обильные и изматывают вас или мешают повседневной жизни (NHS)
• Вы заметили более редкие симптомы, например желание есть несъедобное, ложкообразные ногти или беспокойные ноги
• Вы часто принимаете обезболивающие, например ибупрофен или аспирин, или у вас есть жалобы на желудок; NHS относит кровотечение в желудке и кишечнике к частым причинам дефицита железа
• Вы беременны или планируете беременность

Частые вопросы

Может ли дефицит железа вызывать выпадение волос?

Может. NHS относит выпадение волос к более редким симптомам железодефицитной анемии.

Дефицит железа или дефицит B12?

Оба вызывают анемию и похожие симптомы, например усталость. Общий анализ крови помогает искать оба (NHS).

Мешает ли чай усвоению железа?

По данным ВОЗ, чай и кофе замедляют усвоение железа. NHS тоже советует людям с железодефицитной анемией меньше пить чая, кофе, молока и есть молочных продуктов. Старайтесь не употреблять их одновременно с богатой железом едой.

Сколько времени нужно, чтобы дефицит железа прошёл?

По данным NHS, таблетки железа обычно принимают около 6 месяцев. В течение нескольких месяцев врач повторяет анализ крови и следит, вернулся ли уровень железа к норме.