Как делают тест на менопаузу? Домашний тест, анализ крови и ФСГ

Кратко:

• У здоровых людей 45 лет и старше с симптомами перименопаузу и менопаузу определяют без лабораторных анализов (NICE).
• Анализ крови на ФСГ рассматривают в 40–45 лет при симптомах и изменениях менструаций или при подозрении на менопаузу до 40 лет (NICE).
• Домашний тест на менопаузу показывает повышенный ФСГ в моче, а не менопаузу; каким бы ни был результат, не отказывайтесь от контрацепции (FDA).
• Если вы применяете комбинированную гормональную контрацепцию, анализ на ФСГ не используют для определения менопаузы (NICE).

Что измеряет тест на менопаузу?

Тест на менопаузу измеряет уровень ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), который вырабатывает гипофиз в головном мозге. ФСГ стимулирует развитие яйцеклеток в яичниках. Когда яичники выпускают меньше яйцеклеток, организм вырабатывает больше ФСГ; поэтому по мере приближения менопаузы ФСГ повышается (MedlinePlus).

Есть сложность: в перименопаузе уровень ФСГ в течение месяца то повышается, то снижается. Одно измерение показывает только этот день, а не то, на каком этапе перехода вы находитесь (FDA). Поэтому тест не всегда даёт ответ.

Кому нужен тест на менопаузу?

Клиническое руководство Англии NICE разделяет случаи по возрасту:

• 45 лет и старше: Людям, в остальном здоровым, с симптомами менопаузы лабораторные анализы не нужны. Если недавно начались приливы и изменились менструации, говорят о перименопаузе; если менструаций нет 12 месяцев без гормональной контрацепции — о менопаузе.
• 40–45 лет: При симптомах менопаузы, включая изменения менструаций, для подтверждения менопаузы можно рассмотреть анализ крови на ФСГ.
• До 40 лет: При подозрении на менопаузу определяют ФСГ. Диагноз преждевременной недостаточности яичников не ставят по одному анализу: ФСГ должен быть повышен в двух образцах крови, взятых с интервалом 4–6 недель.

NICE также рекомендует не использовать АМГ, ингибин, эстрадиол и ультразвуковые измерения яичников для определения менопаузы у людей 45 лет и старше.

О симптомах мы рассказали в статье Какие симптомы бывают при менопаузе?, а о возрасте менопаузы и ранней менопаузы — в статье В каком возрасте начинается менопауза?.

Как сдают анализ крови на ФСГ?

Кровь берут из вены на руке; процедура обычно занимает меньше пяти минут (MedlinePlus). Если менструации продолжаются, врач может назначить анализ на определённый день цикла, потому что ФСГ меняется в течение месяца (MedlinePlus).

Некоторые лекарства меняют результат:

• Комбинированная гормональная контрацепция или высокие дозы прогестагенов: На их фоне анализ на ФСГ не используют для определения менопаузы (NICE).
• Гормональная терапия: Может повышать ФСГ (MedlinePlus).

Поэтому перед анализом сообщите врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Как читать результаты теста на менопаузу?

После менопаузы ФСГ обычно выше, чем у женщин с сохранёнными менструациями. Диапазоны по данным MedlinePlus:

• Женщины с сохранёнными менструациями: 4,7–21,5 мМЕ/мл
• После менопаузы: 25,8–134,8 мМЕ/мл

Нормальный диапазон немного различается в разных лабораториях; сравнивайте результат с диапазоном в своём бланке. Одно значение само по себе не позволяет поставить диагноз. Врач оценивает возраст, симптомы, характер менструаций и при необходимости результаты других гормонов, например ЛГ, в совокупности.

Можно ли доверять домашнему тесту на менопаузу?

Домашние тесты на менопаузу, которые продаются в аптеках, определяют ФСГ в моче. По данным Управления по контролю качества пищевых продуктов и лекарств США (FDA):

• Тест правильно определяет ФСГ примерно в 9 случаях из 10. Но измеряет он ФСГ, а не менопаузу.
• Тест рекомендуют делать с первой утренней мочой. На результат могут повлиять обильное питьё перед тестом, противозачаточные таблетки или пластырь, гормональная терапия или добавки с эстрогеном, а также их недавняя отмена.
• Если результат положительный: Возможно, у вас переходный период к менопаузе. Обратитесь к врачу, особенно если есть симптомы.
• Если результат отрицательный: При наличии симптомов это не исключает менопаузу или перименопаузу.
• Не отказывайтесь от контрацепции: В перименопаузе овуляция продолжается, и вы можете забеременеть. Тест не показывает фертильность.

MedlinePlus также отмечает, что домашние тесты мочи могут показать только повышенный ФСГ, их не следует использовать для решений о фертильности, а результат нужно обсудить с врачом.

Когда обращаться к врачу?

• Если менструации стали нерегулярными или прекратились до 45 лет
• Если симптомы менопаузы влияют на повседневную жизнь и вы хотите обсудить варианты
• Если домашний тест положительный или отрицательный, но симптомы сохраняются
• После 12 месяцев или более без менструации возникло любое вагинальное кровотечение

Любое кровотечение после менопаузы, даже незначительное, нужно показать врачу.

Частые вопросы

Можно ли сделать тест на менопаузу у семейного врача?

Анализ крови на ФСГ может назначить семейный врач или гинеколог. Если вам 45 лет или больше и есть симптомы, оценку обычно проводят без анализа (NICE). Где сдать анализ, можно спросить у семейного врача.

Нужно ли сдавать тест на менопаузу натощак?

На странице MedlinePlus об анализе на ФСГ о подготовке сказано лишь одно: если менструации продолжаются, анализ могут назначить на определённый день цикла. О голодании там не говорится. Если в том же образце крови будут определять и другие показатели, которые сдают натощак, врач или лаборатория подскажут, как подготовиться.

Сколько раз нужно делать домашний тест на менопаузу?

Поскольку в перименопаузе ФСГ то повышается, то снижается, один тест может ввести в заблуждение (FDA). Следуйте инструкции на упаковке. Каким бы ни был результат, обсудите симптомы с врачом.

Показывает ли анализ на АМГ менопаузу?

NICE рекомендует не использовать анализ на АМГ для определения менопаузы у людей 45 лет и старше. Низкий АМГ может указывать на приближение менопаузы, но не показывает, когда она начнётся. Об АМГ мы рассказали в Словаре менопаузы.