Почему задерживается менструация? Какая задержка нормальна и когда делать тест

Кратко:

• Менструация раз в 21–35 дней — это норма; если промежуток длиннее 35 дней, цикл считается нерегулярным (NHS).
• Большинство тестов на беременность надёжны с первого дня задержки. Если вы не знаете, когда должна начаться менструация, сделайте тест не раньше чем через 21 день после незащищённого полового акта (NHS).
• Если тест отрицательный, а менструации нет, повторите его через несколько дней. Если и второй тест отрицательный, обратитесь к врачу (NHS).
• NHS и MedlinePlus не рекомендуют травы при задержке; что делать, зависит от её причины. Масло болотной мяты (полей), которое советуют как средство «для вызова месячных», ядовито при приёме внутрь (NIH LiverTox).
• Если вы пропустили 3 менструации подряд, обратитесь к врачу (NHS).

Какая задержка считается нормальной?

По данным NHS, у большинства женщин менструация приходит примерно раз в 28 дней, но нормой считается любой промежуток от 21 до 35 дней. Если между двумя менструациями проходит меньше 21 или больше 35 дней, цикл считается нерегулярным. Промежуток может меняться от месяца к месяцу: менструация иногда приходит раньше, иногда позже.

То есть если ваш обычный цикл — 28 дней и менструация задерживается на несколько дней, промежуток всё ещё может быть в пределах нормы. По данным NHS, задержка менструации чаще всего не повод для беспокойства, но причину всё же стоит выяснить.

Чтобы точно оценить задержку, отмечайте менструации в календаре или приложении. Первый день цикла — день начала менструации; последний — день перед следующей менструацией (NHS). Цикл чаще бывает нерегулярным в первые годы после начала менструаций и при приближении менопаузы (NHS).

Если менструации давно нерегулярны, это отличается от одной задержки. Об этом мы рассказали в статье Почему менструации становятся нерегулярными?.

Почему бывает задержка менструации?

Частые причины, которые называют NHS и MedlinePlus:

• Беременность: самая частая причина задержки менструации (MedlinePlus).
• Стресс и сильная тревога (NHS, MedlinePlus)
• Резкая потеря веса или лишний вес: сюда относятся строгие диеты и быстрая потеря веса после операции на желудке (MedlinePlus).
• Чрезмерные физические нагрузки (NHS)
• Грудное вскармливание (NHS)
• Гормональная контрацепция: NHS называет противозачаточные таблетки, контрацептивные инъекции и гормональную внутриматочную систему среди причин задержки или прекращения менструаций. По данным MedlinePlus, после отмены таблеток или инъекций восстановление менструаций может занять больше 6 месяцев.
• Перименопауза: переход к менопаузе обычно начинается в 45–55 лет (NHS). Подробнее — в статье Что такое перименопауза?.
• PMOS (прежнее название — СПКЯ): NHS теперь называет это состояние новым именем — «полиэндокринный метаболический синдром яичников».
• Проблемы со щитовидной железой: на менструации может влиять как повышенная, так и пониженная функция щитовидной железы (NHS).

К более редким причинам относятся диабет и болезни сердца (NHS), опухоли гипофиза, некоторые психиатрические и противоопухолевые препараты, ранняя недостаточность яичников и болезни надпочечников (MedlinePlus).

Если вы принимали таблетку экстренной контрацепции, о том, когда может начаться следующая менструация, мы рассказали в статье Таблетка экстренной контрацепции: что нужно знать.

Когда делать тест на беременность?

По данным NHS:

• Большинство тестов на беременность можно делать с первого дня задержки.
• Если вы не знаете, когда должна начаться менструация, сделайте тест не раньше чем через 21 день после незащищённого полового акта.
• Некоторые очень чувствительные тесты можно использовать ещё до задержки.
• Для теста подходит моча, собранная в любое время суток; утренняя моча не обязательна.
• Приём противозачаточных таблеток не искажает результат теста. Ни один метод не защищает на все сто процентов, поэтому при сомнениях сделайте тест.

Тесты определяют гормон ХГЧ, который начинает вырабатываться примерно через 6 дней после оплодотворения (NHS). Домашние тесты надёжны, если соблюдать инструкцию на упаковке. Положительный результат почти всегда верен. Отрицательный менее надёжен: он может ввести в заблуждение, если тест сделан слишком рано или инструкция не соблюдена. Некоторые лекарства тоже могут влиять на результат (NHS).

Если тест отрицательный, но вы всё же думаете, что можете быть беременны, подождите несколько дней и повторите тест. Если и второй тест отрицательный, а менструации по-прежнему нет, обратитесь к врачу (NHS).

Помогают ли травы «для вызова месячных»?

О чаях, маслах и травяных сборах, которые советуют «для вызова месячных», нужно знать две вещи.

Во-первых: NHS и MedlinePlus не рекомендуют травы при задержке менструации. Оба источника говорят, что тактика зависит от причины задержки. Беременность, стресс, изменение веса или проблема со щитовидной железой — от причины зависит и подход.

Во-вторых: некоторые травы, которые упоминают с этой целью, ядовиты. По данным LiverTox, базы данных о поражениях печени Национальных институтов здравоохранения США, масло болотной мяты (Mentha pulegium):

• раньше использовалось для вызова менструации и прерывания беременности;
• очень токсично при приёме внутрь;
• даже в небольшом количестве, около столовой ложки (15 мл), может вызвать обморок, судороги, кому, поражение печени и почек и отказ нескольких органов;
• не рекомендуется для приёма внутрь.

Если есть вероятность беременности, вместо попыток вызвать кровотечение сначала сделайте тест на беременность. Если вы думаете применить траву или какое-либо средство, сначала посоветуйтесь с фармацевтом или врачом.

Что делает врач?

По данным NHS, врач расспросит о вашем здоровье и может назначить анализы крови, чтобы найти причину. При необходимости направит к гинекологу или эндокринологу.

По данным MedlinePlus, сначала делают тест на беременность. Врач также может назначить:

• анализы на гормоны: ФСГ, ЛГ, пролактин, тестостерон, эстрадиол и ТТГ (щитовидная железа);
• УЗИ органов малого таза.

Тактика зависит от причины. В качестве примеров NHS называет комбинированные противозачаточные таблетки, которые помогают регулировать цикл при PMOS, и гормональную терапию в перименопаузе. Врач также может предложить поддержку, чтобы снизить стресс и сохранить здоровый вес (NHS).

Когда обращаться к врачу?

По данным NHS, обратитесь к врачу, если:

• Вы пропустили 3 менструации подряд
• Вам 15 лет, а менструации так и не начались
• Задержка сочетается с изменениями: набором или потерей веса, усталостью, ростом волос на лице, сухой или жирной кожей
• Менструации стали нерегулярными
• Два теста на беременность отрицательные, а менструации нет

MedlinePlus советует действовать раньше: обратитесь к врачу или гинекологу, если пропущено больше одной менструации.

Срочно обратитесь в отделение неотложной помощи: если есть вероятность беременности и у вас внезапная, резкая и сильная боль в животе вместе с головокружением, обмороком, тошнотой или выраженной бледностью, не ждите и обратитесь в отделение неотложной помощи. По данным NHS, это могут быть признаки разрыва маточной трубы при внематочной беременности; это неотложное состояние. Даже если тест на беременность не был положительным, при задержке менструации и сочетании нескольких из следующих признаков сразу обратитесь к врачу (NHS): боль внизу живота с одной стороны, вагинальное кровотечение или коричневые водянистые выделения, боль в кончике плеча, дискомфорт при мочеиспускании или дефекации.

Частые вопросы

На сколько дней стресс может задержать менструацию?

Источники не называют определённого числа дней. NHS относит стресс к частым причинам задержки менструации; врач может дать совет или предложить поддержку, чтобы снизить стресс. Если задержка затягивается или повторяется, причину нужно выяснить.

Тест на беременность отрицательный, а менструации нет. Что делать?

По данным NHS, результат может ввести в заблуждение, если тест сделан слишком рано. Подождите несколько дней и повторите тест. Если и второй тест отрицательный, а менструации по-прежнему нет, обратитесь к врачу. Если промежуток между менструациями часто превышает 35 дней, скажите об этом врачу (NHS).

Бывает ли задержка после отмены противозачаточных таблеток?

Бывает. По данным MedlinePlus, после отмены противозачаточных таблеток или гормональных инъекций восстановление менструаций может занять больше 6 месяцев. В это время возможна и беременность; при сомнениях сделайте тест.

Безопасно ли пить травяные чаи «для вызова месячных»?

NHS и MedlinePlus не рекомендуют травы при задержке менструации. Некоторые травяные средства, например масло болотной мяты, при приёме внутрь могут вызвать серьёзное отравление (NIH LiverTox). Сначала сделайте тест на беременность; если думаете применить какое-либо средство, посоветуйтесь с фармацевтом или врачом.