Что такое ПМС? Симптомы, причины и что может помочь

Кратко:

• Симптомы начинаются после овуляции и уменьшаются в первые несколько дней менструации.
• Точная причина неизвестна; предполагается роль чувствительности к гормональным изменениям в течение цикла.
• Регулярная физическая активность, питание, сон и управление стрессом — первые шаги.
• Если симптомы мешают повседневной жизни или очень выражены (ПМДР), обратитесь к врачу.

Что такое ПМС?

Предменструальный синдром — совокупность симптомов, которые начинаются во второй половине цикла, после овуляции, и уменьшаются с началом менструации (Управление по охране здоровья женщин США). Возникновение в сходное время каждого цикла и исчезновение после менструации — главная особенность, отличающая ПМС от других состояний.

ПМС очень распространён. По данным Управления по охране здоровья женщин США, более 90 % женщин сообщают о некоторых предменструальных симптомах; до трёх из четырёх отмечают, что испытывали симптомы ПМС в какой-то период жизни. Чаще всего он встречается в возрасте 30–39 лет; к концу этого десятилетия и после 40 лет, по мере приближения менопаузы, симптомы могут усиливаться.

Когда начинается ПМС?

Симптомы ПМС обычно начинаются за одну–две недели до менструации и проходят в первые несколько дней после её начала. При оценке ПМС врачи обращают внимание на такую закономерность (Управление по охране здоровья женщин США):

• Симптомы возникают в течение 5 дней перед менструацией,
• Это повторяется не менее трёх циклов подряд,
• Симптомы исчезают в течение 4 дней после начала менструации,
• Симптомы влияют на повседневную жизнь.

Какие симптомы бывают при ПМС?

Симптомы могут меняться от месяца к месяцу (NHS). Самые частые:

Эмоциональные симптомы:

• Перепады настроения
• Раздражительность, напряжение
• Тревога, повышенная эмоциональность
• Грусть, подавленность

Физические симптомы:

• Вздутие или спазмы
• Болезненность молочных желёз
• Головная боль
• Акне, жирность волос
• Усталость, изменения сна
• Изменения аппетита, тяга к определённой пище

Причины тяги к сладкому и перепадов настроения перед менструацией подробно объясняем в статье Тяга к сладкому и перепады настроения при ПМС.

Почему возникает ПМС?

Точная причина до конца не известна (NHS). Основное объяснение — колебания гормонов в течение цикла и повышенная чувствительность к ним у некоторых женщин. Одно и то же гормональное изменение у одной женщины вызывает заметные симптомы, а у другой остаётся незаметным. Стресс, недостаток сна и курение могут усиливать симптомы.

ПМС или ПМДР?

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) — значительно более тяжёлая форма ПМС. Симптомы похожи, но выражены намного сильнее: глубокая подавленность, безнадёжность, сильный гнев или тревога серьёзно влияют на работу, учёбу и отношения (NHS). По данным Управления по охране здоровья женщин США, оно встречается менее чем у 5 % женщин репродуктивного возраста.

При подозрении на ПМДР обратитесь к врачу. При мыслях о причинении себе вреда незамедлительно звоните 112 или обращайтесь в ближайшее отделение неотложной помощи (NHS).

Что может помочь при ПМС?

Ведите дневник симптомов

Не менее двух циклов записывайте симптомы и дни их появления (NHS). Это помогает увидеть закономерность и даёт конкретную информацию для разговора с врачом. Возникновение симптомов перед менструацией и уменьшение с её началом позволяет предположить ПМС.

Регулярная физическая активность

В течение всего месяца рекомендуются регулярные аэробные нагрузки: ходьба, плавание, велосипед (Управление по охране здоровья женщин США, NHS).

Питание

NHS рекомендует сбалансированное питание и небольшие порции каждые 2–3 часа. Управление по охране здоровья женщин США также рекомендует уменьшить кофеин, соль и сахар за две недели до менструации.

Сон и стресс

Старайтесь спать около восьми часов каждую ночь (Управление по охране здоровья женщин США). Методы снижения стресса, например йога и медитация, могут помочь (NHS). Курение и избыток алкоголя могут усиливать симптомы.

Добавки: что говорят исследования?

Согласно обзору Управления по охране здоровья женщин США:

• Кальций: Исследования показывают, что он может уменьшать некоторые симптомы ПМС.
• Витамин B6: Может помогать при перепадах настроения и вздутии.
• Магний: Результаты неоднозначны; может быть полезен при некоторых симптомах.
• Жирные кислоты омега-3 и омега-6: Могут помогать при спазмах и некоторых других симптомах.

Метаанализ 14 исследований витекса (Vitex agnus-castus) выявил заметное уменьшение симптомов. Однако большинство исследований имели высокий риск систематической ошибки, а результаты сильно различались; авторы отмечают, что сделать определённый вывод нельзя (Verkaik и соавт., 2017). Подробнее — Что такое витекс и чем он полезен при ПМС? и Весь ли магний одинаков?.

Перед приёмом добавок проконсультируйтесь с фармацевтом или врачом, особенно если постоянно принимаете лекарства (NHS).

Какие варианты может предложить врач?

Если изменений образа жизни недостаточно, врач может рассмотреть гормональные методы, например противозачаточные таблетки, когнитивно-поведенческую терапию или некоторые антидепрессанты (NHS). Решения принимаются индивидуально.

Когда обращаться к врачу?

• Если симптомы не уменьшаются после изменений образа жизни
• Если симптомы заметно влияют на работу, учёбу или отношения
• Если симптомы сохраняются после менструации
• Если вы испытываете глубокую безнадёжность или мысли о причинении себе вреда (обратитесь за помощью немедленно)

Частые вопросы

За сколько дней до менструации начинается ПМС?

Обычно за одну–две недели, после овуляции. Большинство симптомов усиливается в последние 5 дней перед менструацией и проходит в течение 4 дней после её начала (Управление по охране здоровья женщин США).

Меняется ли ПМС с возрастом?

Чаще всего он встречается в возрасте 30–39 лет; к концу этого десятилетия и после 40 лет, с приближением менопаузы, симптомы могут усиливаться (Управление по охране здоровья женщин США). О переменах этого периода читайте в статье Что такое перименопауза?.

Можно ли спутать симптомы ПМС и беременности?

Да, некоторые симптомы похожи: болезненность груди и усталость бывают и в первые недели беременности (NHS). При задержке менструации и возможности беременности сделайте тест; домашние тесты наиболее надёжны с первого дня задержки (NHS).