ما أعراض نقص فيتامين ⁨B12⁩؟ ومن يصاب به؟

باختصار:

• يسهم ⁨B12⁩ في صنع خلايا الدم الحمراء وفي صحة الجهاز العصبي (⁨NHS⁩).
• يحتاج البالغون إلى نحو 1.5 ميكروغرام من ⁨B12⁩ يوميًا (⁨NHS⁩)؛ وتذكر ⁨NIH⁩ أنها 2.4 ميكروغرام.
• يوجد ⁨B12⁩ طبيعيًا في الأطعمة الحيوانية فقط؛ ولذلك تتعرض النباتيات الصرفات لخطر النقص (⁨NHS⁩، ⁨NIH⁩).
• قد تقلل الأدوية الخافضة لحمض المعدة والميتفورمين امتصاص ⁨B12⁩ (⁨NIH⁩).
• قد تظهر الأعراض حتى دون فقر دم. والتشخيص المبكر مهم لأن بعض مشكلات الجهاز العصبي قد تصبح دائمة إذا تأخر العلاج (⁨NHS⁩).

ما فائدة ⁨B12⁩؟

وفقًا لـ⁨NHS⁩، يساعد ⁨B12⁩ الجسم على:

• صنع خلايا الدم الحمراء والحفاظ على صحة الجهاز العصبي؛
• استخلاص الطاقة من الطعام؛
• استخدام الفولات.

وفقًا لـ⁨NIH⁩، يسهم ⁨B12⁩ أيضًا في صنع الحمض النووي، وهو المادة الوراثية في الخلايا. وعند نقص ⁨B12⁩ ينتج الجسم خلايا دم حمراء كبيرة على نحو غير طبيعي لا تعمل كما ينبغي؛ ويُسمّى ذلك فقر الدم الناجم عن نقص ⁨B12⁩ (⁨NHS⁩).

ما أعراض نقص ⁨B12⁩؟

وفقًا لـ⁨NHS⁩، قد يظهر عند نقص ⁨B12⁩ أو الفولات ما يلي:

• تعب شديد
• نقص في الطاقة
• تنميل (إحساس بوخز الإبر)
• احمرار اللسان وألمه
• تقرحات في الفم
• ضعف العضلات
• مشكلات في النظر
• مشكلات نفسية تتراوح بين الاكتئاب أو القلق الخفيف والتشوش الذهني والخرف
• مشكلات في الذاكرة والفهم والحكم على الأمور

وتضيف ⁨NIH⁩ إلى ذلك شحوب البشرة والخفقان وفقدان الشهية وفقدان الوزن وخدر اليدين والقدمين ومشكلات التوازن والعقم.

وفقًا لـ⁨NHS⁩، قد يظهر بعض هذه المشكلات حتى قبل حدوث فقر الدم. ووفقًا لـ⁨NIH⁩، يخزّن الجسم من ⁨B12⁩ ما يعادل 1,000 إلى 2,000 ضعف ما يُتناول يوميًا. ولهذا قد تستغرق الأعراض سنوات حتى تظهر.

للتعب والنسيان أسباب أخرى أيضًا. فالتعب مثلًا شائع في نقص الحديد كذلك؛ وقد شرحناه في أعراض نقص الحديد.

ما أسباب نقص ⁨B12⁩؟

الأسباب الشائعة وفقًا لـ⁨NHS⁩ و⁨NIH⁩:

• فقر الدم الخبيث: حالة يهاجم فيها الجهاز المناعي الخلايا السليمة في المعدة فلا يُمتص ⁨B12⁩ من الطعام. ووفقًا لـ⁨NHS⁩، هو السبب الأكثر شيوعًا لنقص ⁨B12⁩ في المملكة المتحدة.
• التقدم في العمر: وفقًا لـ⁨NIH⁩، لا يوجد لدى كثير من كبار السن ما يكفي من حمض المعدة لفصل ⁨B12⁩ عن الطعام. ووفقًا لـ⁨NHS⁩، يصيب نقص ⁨B12⁩ أو الفولات نحو شخص من كل 10 أشخاص في سن 75 فأكثر، وشخصًا من كل 20 بين 65 و74 عامًا.
• التغذية: يوجد ⁨B12⁩ طبيعيًا في الأطعمة الحيوانية فقط (⁨NIH⁩). ووفقًا لـ⁨NHS⁩، النقص الناتج عن التغذية ليس شائعًا. لكنه قد يحدث لدى النباتيات الصرفات اللواتي لا يتناولن مكملات ⁨B12⁩ أو أطعمة مدعّمة به، ولدى من يتبعن نظامًا غذائيًا مقيدًا جدًا، أو من تكون تغذيتهن سيئة مدة طويلة.
• جراحات المعدة والأمعاء وأمراضها: جراحة إنقاص الوزن أو استئصال جزء من المعدة، والداء البطني، وداء كرون (⁨NIH⁩).
• الأدوية: قد تقلل امتصاص ⁨B12⁩ الأدويةُ الخافضة لحمض المعدة (مثبطات مضخة البروتون)، وأدوية الصرع (⁨NHS⁩)، والميتفورمين المستخدم في السكري (⁨NIH⁩).

الحمل والرضاعة: وفقًا لـ⁨NIH⁩، تزداد الحاجة أثناء الحمل والرضاعة. وإذا كانت الأم الحامل أو المرضع نباتية صرفة أو نباتية صارمة، فقد لا يحصل الرضيع أيضًا على ما يكفي من ⁨B12⁩.

كيف يُعرف نقص ⁨B12⁩؟

وفقًا لـ⁨NHS⁩، يُشخَّص نقص ⁨B12⁩ غالبًا بناءً على الأعراض ونتيجة تحليل الدم. ويبيّن تعداد الدم الكامل ما إذا كان عدد خلايا الدم الحمراء طبيعيًا، ويساعد التحليل نفسه في البحث عن أنواع فقر الدم الناجمة عن نقص ⁨B12⁩ والفولات (⁨NHS⁩). وعند الحاجة يفحص الطبيب أيضًا مستوى ⁨B12⁩ في الدم (⁨NIH⁩).

شرحنا أي التحاليل تُجرى ومتى في الفحوصات التي يجب على كل امرأة إجراؤها مرة في السنة.

ماذا يُفعل في نقص ⁨B12⁩؟

وفقًا لـ⁨NHS⁩، يمكن علاج معظم حالات نقص ⁨B12⁩ بسهولة بتعويض الفيتامين الناقص بالحقن أو الأقراص:

• في البداية يُعطى ⁨B12⁩ عادةً بالحقن.
• إذا كان النقص مرتبطًا بالتغذية فقد تلزم بعد ذلك أقراص بين الوجبات، وإن لم يكن كذلك فقد تلزم حقن منتظمة.
• قد يستمر العلاج حتى يتحسن مستوى ⁨B12⁩ أو مدى الحياة.

الطبيب هو من يقرر الطريقة المناسبة لكِ. ووفقًا لـ⁨NIH⁩، تمتص المصابات بفقر الدم الخبيث ⁨B12⁩ بصعوبة من الطعام والمكملات على حد سواء، ولذلك يوصي الطبيب عادةً بحقن ⁨B12⁩.

كم تحتاجين من ⁨B12⁩ يوميًا؟

تختلف القيم بين المصدرين؛ إذ تحدد البلدان توصياتها بطرق مختلفة.

في أي الأطعمة يوجد ⁨B12⁩؟ وفقًا لـ⁨NHS⁩: اللحوم والأسماك والحليب والجبن والبيض وبعض حبوب الإفطار المدعّمة بـ⁨B12⁩. ووفقًا لـ⁨NIH⁩، المحار وبلح البحر وكبد البقر من أفضل المصادر. ولا تحتوي الأطعمة النباتية على ⁨B12⁩ ما لم يُضَف إليها (⁨NIH⁩).

هل الإفراط فيه ضار؟ وفقًا لـ⁨NHS⁩، لا توجد أدلة كافية تبيّن آثار الجرعات العالية من مكملات ⁨B12⁩؛ ومن غير المرجح أن يسبب تناول 2 ملغ أو أقل يوميًا من المكملات ضررًا.

متى تراجعين الطبيب؟

• إذا كنتِ تعتقدين أن لديكِ نقصًا في ⁨B12⁩ أو الفولات (⁨NHS⁩)
• إذا لاحظتِ خدرًا أو وخزًا في اليدين والقدمين أو مشكلة في التوازن أو نسيانًا
• إذا كنتِ نباتية صرفة ولا تتناولين مكملات ⁨B12⁩ أو أطعمة مدعّمة به
• إذا كنتِ تتناولين منذ مدة طويلة دواءً خافضًا لحمض المعدة أو الميتفورمين؛ لا توقفي دواءكِ من تلقاء نفسكِ، واسألي طبيبكِ
• إذا كنتِ حاملًا أو مرضعًا أو تخططين للحمل

وفقًا لـ⁨NHS⁩، التشخيص المبكر مهم: فمعظم الأعراض تتحسن بالعلاج، لكن بعض المشكلات قد تكون دائمة.

أسئلة شائعة

هل يسبب نقص ⁨B12⁩ تساقط الشعر؟

لا تذكر المصادر في هذا المقال تساقط الشعر بين أعراض نقص ⁨B12⁩. وتعدّ ⁨NHS⁩ تساقط الشعر من الأعراض الأقل شيوعًا لفقر الدم بعوز الحديد.

هل يسبب نقص ⁨B12⁩ الخدر؟

قد يسببه. تعدّ ⁨NHS⁩ التنميل، وتعدّ ⁨NIH⁩ خدر اليدين والقدمين أو وخزهما، من أعراض نقص ⁨B12⁩؛ وهذه علامة على مشكلة في الأعصاب (⁨NIH⁩).

هل نقص ⁨B12⁩ ونقص الفولات شيء واحد؟

لا، لكنهما متشابهان. فكلاهما يؤدي إلى خلايا دم حمراء كبيرة على نحو غير طبيعي لا تعمل كما ينبغي، ويسببان أعراضًا متشابهة (⁨NHS⁩). ووفقًا لـ⁨NHS⁩، قد يُخفي تناول أكثر من 1 ملغ من حمض الفوليك يوميًا أعراض نقص ⁨B12⁩.

هل ينبغي للنباتيات الصرفات تناول ⁨B12⁩؟

وفقًا لـ⁨NHS⁩، لأن ⁨B12⁩ لا يوجد طبيعيًا في الفواكه والخضراوات والحبوب، فقد لا تحصل النباتيات الصرفات على ما يكفي منه. اسألي طبيبكِ أو أخصائية التغذية عما تحتاجين إليه بحسب نظامكِ الغذائي.