- الفيتامينات
- تحليل الدم
ما أعراض نقص فيتامين د؟ ولماذا يزداد في الشتاء؟
عندما يكون نقص فيتامين د واضحًا، فإنه يظهر على شكل ألم في العظام وضعف في العضلات أو ألم فيها وعظام سهلة الكسر (MedlinePlus، NIH). أما النقص الخفيف فقد لا يسبب أعراضًا. ولا يكشف النقص إلا تحليل يقيس مستوى 25(OH)D في الدم. ويزداد الخطر في أشهر الشتاء حين يقل ضوء الشمس، ولدى من نادرًا ما يخرجن من المنزل ومن يغطين أجسامهن.
care with .ki7 د قراءةسياسة المحتوى
باختصار:
- يصنع الجسم معظم فيتامين د عندما يسقط ضوء الشمس على الجلد المكشوف. ويؤثر في ذلك الفصل ووقت اليوم والغيوم والعمر ولون البشرة (NIH).
- يسبب النقص الشديد الكُساح لدى الأطفال، ولين العظام المصحوب بألم العظام وضعف العضلات لدى المراهقين والبالغين (NIH).
- يحتاج البالغون إلى 15 مكغ (600 وحدة دولية) يوميًا، وبعد سن 71 إلى 20 مكغ (800 وحدة دولية) (NIH).
- لا يُنصح بتحليل فيتامين د الروتيني للجميع؛ والطبيب هو من يقرر إن كنتِ بحاجة إليه (MedlinePlus).
- والإفراط فيه ضار أيضًا. فالتسمم يكون دائمًا تقريبًا بسبب المكملات لا الشمس (NIH، NHS).
ما فائدة فيتامين د؟
يساعد فيتامين د الجسم على امتصاص الكالسيوم، والكالسيوم من أهم مكونات العظام. ووفقًا لـNIH، تحتاج العضلات إلى فيتامين د لتتحرك، والأعصاب لتنقل الرسائل بين الدماغ والجسم، والجهاز المناعي ليقاوم البكتيريا والفيروسات.
يأتي فيتامين د من ثلاثة مصادر (MedlinePlus):
- الشمس: يصنع الجسم فيتامين د عندما يتعرض الجلد المكشوف لضوء الشمس في الهواء الطلق. أما الشمس من خلف زجاج النافذة فلا تُنتج فيتامين د (NIH).
- الطعام: يوجد طبيعيًا في أطعمة قليلة فقط: الأسماك الدهنية (السلمون والسردين والماكريل والسلمون المرقط)، وزيت كبد السمك، وصفار البيض، والكبد، وقليلًا في الجبن (NIH، NHS). ويُضاف في بعض البلدان إلى الحليب وحبوب الإفطار.
- المكملات: تتوفر على شكل قطرات أو أقراص. ولأنه يذوب في الدهون، فإنه يُمتص بشكل أفضل مع وجبة تحتوي على بعض الدهون (NIH).
ما أعراض نقص فيتامين د؟
تعدّد MedlinePlus الأعراض التي قد ترتبط بنقص فيتامين د كما يلي:
- ألم العظام
- ضعف العضلات أو ألمها
- عظام لينة أو مشوهة
- عظام ضعيفة وكسور
وفقًا لـNIH، يسبب النقص الشديد لدى الأطفال الكُساح الذي تلين فيه العظام وتتشوه، ولدى المراهقين والبالغين لين العظام المصحوب بألم العظام وضعف العضلات.
نقطة ينبغي معرفتها: كثيرًا ما تُرى على الإنترنت قوائم طويلة تربط نقص فيتامين د بالتعب أو تساقط الشعر أو تعكر المزاج. وتشير NIH، استنادًا إلى تقييم الأكاديميات الوطنية الأمريكية، إلى أن الأدلة على تأثيرات فيتامين د خارج صحة العظام غير كافية أو متضاربة. وقد تكون لهذه الأعراض أسباب أخرى.
لماذا يزداد نقص فيتامين د في الشتاء؟
وفقًا لـNIH، يتأثر إنتاج فيتامين د من الشمس بالفصل ووقت اليوم وطول النهار والغيوم وتلوث الهواء والعمر ولون البشرة. وفي الشتاء تقصر الأيام ويضعف ضوء الشمس ويقضي الناس وقتًا أقل في الخارج.
تقول NHS إنه لا يمكن في المملكة المتحدة إنتاج ما يكفي من فيتامين د من الشمس من أكتوبر حتى أوائل مارس. وهذه المدة خاصة بخط عرض المملكة المتحدة؛ أما تركيا فتقع إلى الجنوب منها. ومع ذلك فالعوامل التي تذكرها NIH تنطبق في كل مكان: شمس أقل ووقت أقل في الخارج شتاءً يعنيان فيتامين د أقل.
ويُعدّ نقص فيتامين د مشكلة شائعة في تركيا أيضًا. فقد أطلقت وزارة الصحة التركية عام 2005 برنامجًا لتوزيع فيتامين د مجانًا على الرضع، وعام 2011 برنامجًا لدعم الحوامل بفيتامين د (Özdemir وآخرون، 2018). وتذكر الدراسة نفسها أن النقص استمر لدى الحوامل ورضعهن في إسطنبول رغم البرنامج.
من الأكثر عرضة لنقص فيتامين د؟
وفقًا لـNIH وMedlinePlus، يكون الخطر أعلى في الفئات التالية:
- الرضع الذين يتغذون على حليب الأم فقط: لا يوفر حليب الأم وحده ما يكفي من فيتامين د (NIH).
- كبار السن: تقل قدرة الجلد على صنع فيتامين د مع التقدم في العمر (NIH).
- من يتعرضن للشمس قليلًا: من نادرًا ما يخرجن من المنزل، ومن يغطين أجسامهن ورؤوسهن في الخارج، ومن يستخدمن واقي الشمس (NIH، MedlinePlus).
- أصحاب البشرة الداكنة: كلما كانت البشرة أدكن، قلّ ما تصنعه من فيتامين د من الشمس (NIH).
- المصابون بأمراض تعيق امتصاص الدهون: داء كرون، والداء البطني (السيلياك)، والتهاب القولون التقرحي (NIH).
- المصابون بالسمنة ومن خضعن لجراحة إنقاص الوزن (NIH)
- من لديهن عدم تحمل اللاكتوز أو حساسية الحليب، والنباتيات الصرفات (NIH)
- المصابون بأمراض الكلى أو الكبد: يصعب تحويل فيتامين د إلى شكل يستفيد منه الجسم (MedlinePlus).
- من يتناولن بعض الأدوية: قد تؤثر بعض أدوية الكوليسترول (الستاتينات) والستيرويدات وأدوية إنقاص الوزن في مستوى فيتامين د (MedlinePlus).
كيف يُعرف نقص فيتامين د؟
يُقاس مستوى 25-هيدروكسي فيتامين د، أو 25(OH)D اختصارًا، في الدم. ووفقًا لـMedlinePlus، هذه أدق طريقة لمعرفة ما إذا كان في الجسم ما يكفي من فيتامين د. يُسحب الدم من وريد الذراع، ولا يلزم تحضير خاص. أخبري الطبيب بالأدوية والمكملات التي تتناولينها.
وفقًا لـMedlinePlus، لا يُنصح بتحليل فيتامين د الروتيني للجميع. ويُطلب التحليل عادةً في الحالات التالية:
- إذا كان لديكِ مرض في العظام أو أعراض قد ترتبط بنقص فيتامين د؛
- إذا كنتِ ضمن إحدى فئات الخطر المذكورة أعلاه؛
- إذا كنتِ تتناولين مكملات ويُتابَع مستواكِ.
شرحنا أي التحاليل تُجرى ومتى في الفحوصات التي يجب على كل امرأة إجراؤها مرة في السنة.
القيم التي تذكرها NIH (تكتب المختبرات النتيجة بوحدة nmol/L أو ng/mL؛ و1 nmol/L = 0.4 ng/mL):
| 25(OH)D في الدم | ماذا يعني؟ |
|---|---|
| أقل من 30 nmol/L (12 ng/mL) | منخفض جدًا؛ قد يُضعف العظام |
| 50 nmol/L (20 ng/mL) فأكثر | كافٍ لصحة العظام والصحة العامة لدى معظم الناس |
| أكثر من 125 nmol/L (50 ng/mL) | مرتفع أكثر من اللازم؛ قد يسبب مشكلات صحية |
قد تختلف الحدود قليلًا بين المختبرات والإرشادات. قيّمي نتيجتكِ وفق المدى المذكور في تقريركِ ومع طبيبكِ.
كم تحتاجين من فيتامين د يوميًا؟
الكميات اليومية التي توصي بها NIH:
| العمر أو المرحلة | الكمية اليومية |
|---|---|
| من 0 إلى 12 شهرًا | 10 مكغ (400 وحدة دولية) |
| من 1 إلى 70 عامًا | 15 مكغ (600 وحدة دولية) |
| 71 عامًا فأكثر | 20 مكغ (800 وحدة دولية) |
| الحوامل والمرضعات | 15 مكغ (600 وحدة دولية) |
ميكروغرام واحد من فيتامين د يعادل 40 وحدة دولية (NHS). وقد تختلف توصيات البلدان: فـNHS مثلًا توصي البالغين في المملكة المتحدة بتناول 10 مكغ يوميًا في أشهر الشتاء. ناقشي مع طبيبكِ الكمية التي تحتاجين إليها، خصوصًا في الحمل وإذا كانت لديكِ حالة مرضية.
هل الإفراط في فيتامين د ضار؟
نعم. وفقًا لـNIH، يرفع التسمم بفيتامين د مستوى الكالسيوم في الدم. وفي الحالات الشديدة قد يؤدي إلى الفشل الكلوي وتكلس الأنسجة الرخوة واضطراب نظم القلب. والتسمم يكون دائمًا تقريبًا بسبب الإفراط في تناول المكملات.
تقول NHS إن على البالغين (بمن فيهم الحوامل والمرضعات) ألّا يتناولوا أكثر من 100 ميكروغرام (4,000 وحدة دولية) يوميًا. ولا يحدث فائض من فيتامين د بسبب البقاء في الشمس (NHS). ووفقًا لـMedlinePlus، قد يسبب الفائض الغثيان والقيء وفقدان الشهية والإمساك وضعف العضلات وفقدان الوزن.
متى تراجعين الطبيب؟
- إذا كان لديكِ ألم في العظام أو ضعف في العضلات أو كسر غير مفسَّر
- إذا كنتِ ضمن إحدى فئات الخطر ولم تُجري التحليل قط (مثلًا إذا كان لديكِ مرض يعيق امتصاص الدهون أو خضعتِ لجراحة في المعدة)
- إذا كنتِ حاملًا أو تخططين للحمل؛ اسألي طبيبكِ عن برنامج وزارة الصحة التركية لدعم الحوامل بفيتامين د
- إذا كنتِ تتناولين مكملات فيتامين د بجرعات عالية منذ مدة طويلة ولاحظتِ غثيانًا أو إمساكًا أو ضعفًا في العضلات
أسئلة شائعة
هل يسبب نقص فيتامين د تساقط الشعر؟
لا تذكر المصادر في هذا المقال تساقط الشعر بين أعراض نقص فيتامين د. ووفقًا لـNIH، الأدلة على تأثيرات فيتامين د خارج صحة العظام غير كافية أو متضاربة. أما NHS فتعدّ تساقط الشعر من الأعراض الأقل شيوعًا لنقص الحديد.
هل يُعالَج نقص فيتامين د بالتعرض للشمس؟
الشمس هي المصدر الرئيسي لفيتامين د، لكنها تحمل أيضًا خطر الإصابة بسرطان الجلد. ووفقًا لـMedlinePlus، يوصي الطبيب عادةً بالمكملات أو الأطعمة الغنية بفيتامين د لرفع المستوى؛ وهذا أكثر أمانًا من زيادة التعرض للشمس. والشمس من خلف النافذة لا تُنتج فيتامين د (NIH).
هل يُجرى تحليل فيتامين د على معدة فارغة؟
وفقًا لـMedlinePlus، لا يلزم تحضير خاص لتحليل فيتامين د. وإذا أُجري مع تحاليل أخرى، فاتبعي تعليمات الطبيب أو المختبر.
D2 أم D3؟
كلاهما يرفع مستوى فيتامين د في الدم. ووفقًا لـNIH، قد يرفع D3 المستوى أكثر ولمدة أطول. قرّري مع طبيبكِ أيهما تستخدمين وبأي كمية. شرحنا الأشكال المختلفة في المكملات عمومًا في هل تمنح جميع المكملات الغذائية التأثير نفسه؟.
المراجع
- MedlinePlus. Vitamin D Test. https://medlineplus.gov/lab-tests/vitamin-d-test/
- NIH Office of Dietary Supplements. Vitamin D – Fact Sheet for Consumers. آخر تحديث: 8 نوفمبر 2022. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-Consumer/
- NIH Office of Dietary Supplements. Vitamin D – Fact Sheet for Health Professionals. آخر تحديث: 27 يونيو 2025. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/
- NHS. Vitamin D. آخر مراجعة: 3 أغسطس 2020. https://www.nhs.uk/conditions/vitamins-and-minerals/vitamin-d/
- Özdemir AA, Ercan Gündemir Y, Küçük M et al. Vitamin D Deficiency in Pregnant Women and Their Infants. J Clin Res Pediatr Endocrinol. 2018;10(1):44–50. doi:10.4274/jcrpe.4706
