ما الذي يخفف ألم الدورة؟ ما تدعمه الدراسات ومتى تراجعين الطبيب

باختصار:

• ينتج ألم الدورة عن تقلص الرحم أثناء الحيض، وغالبًا ما يكون جزءًا معتادًا من الدورة.
• أقوى الأدلة للمسكنات المتاحة دون وصفة وللحرارة؛ أما الأدلة على التمارين فأضعف.
• لا توجد أدلة قوية لأي مكمل؛ والبيانات حول الزنجبيل وفيتامين ⁨B1⁩ محدودة.
• الألم الذي يشتد أو يتغير أو ترافقه أعراض أخرى يحتاج إلى تقييم طبي.

لماذا يحدث ألم الدورة؟

ينقبض الرحم أثناء الدورة لطرد بطانته. ويسبب ذلك ألمًا تشنجيًا أسفل البطن، وقد يمتد إلى الظهر والساقين (⁨NHS⁩). يبدأ الألم غالبًا مع بداية الدورة أو قبلها بقليل، ويستمر حتى ثلاثة أيام.

يُسمّى ألم الدورة دون مرض كامن بالألم الأولي؛ وغالبًا يبدأ في المراهقة بعد وقت قصير من الدورات الأولى. أحيانًا تكون وراء الألم حالة أخرى؛ ويُسمّى عندئذ بالألم الثانوي. ومن الأسباب التي تذكرها ⁨NHS⁩:

• الانتباذ البطاني الرحمي والعضال الغدي: نمو نسيج يشبه بطانة الرحم في مواضع أخرى
• الأورام الليفية: نموات حميدة تنشأ في الرحم وحوله
• مرض التهاب الحوض: عدوى الرحم وقناتي فالوب والمبيضين
• اللولب الرحمي: قد يزيد الألم، خصوصًا خلال أول 3–6 أشهر بعد تركيبه

ما مدى شيوع الحالة؟

شائع جدًا. وفق مراجعة جمعت 15 دراسة، تراوحت نسبة ألم الدورة لدى النساء في سن الإنجاب بين 16% و91% باختلاف الدراسة؛ بينما ظهر الألم الشديد الذي يحدّ الحياة اليومية لدى 2–29% (⁨Ju et al., 2014⁩). وفي المراجعة نفسها ارتبط التقدم في العمر والولادة واستخدام حبوب منع الحمل بانخفاض الخطر، بينما ارتبط الضغط النفسي الشديد والتاريخ العائلي لألم الدورة بارتفاعه.

ما الذي يخفف ألم الدورة؟

1. مسكنات متاحة دون وصفة

هذا أكثر الأساليب دراسةً لألم الدورة. وجدت مراجعة كوكرين، التي شملت 80 دراسة عشوائية و5,820 امرأة، أن المسكنات المضادة للالتهاب غير الستيرويدية تبدو فعالة جدًا؛ لكن جودة الأدلة منخفضة في معظم المقارنات، وينبّه المؤلفون أيضًا إلى مخاطر الآثار الجانبية (⁨Marjoribanks et al., 2015⁩). وتوصي ⁨NHS⁩ أيضًا بمسكنات دون وصفة لألم الدورة.

اسألي الصيدلي عن المناسب لكِ وكيفية استخدامه. وأخبريه حتمًا إذا كان لديكِ مرض بالمعدة أو الكلى أو ربو، أو كنتِ حاملًا، أو تتناولين أدوية بانتظام. لا تتجاوزي الجرعة المذكورة على العبوة أو في نشرة الاستخدام.

2. تطبيق الحرارة على البطن

قربة ماء ساخن أو وسادة تدفئة أو دش دافئ من أكثر الخيارات سهولةً. في تحليل تلوي لست دراسات عشوائية، خففت الحرارة الألم أكثر من لصقة وهمية غير مسخنة في دراستين؛ وفي ثلاث دراسات كانت وسادة التدفئة فعالة على الأقل بقدر الدواء المسكن (⁨Jo and Lee, 2018⁩). ويؤكد المؤلفون قلة عدد الدراسات.

لا تضعي قربة الماء الساخن مباشرةً على الجلد؛ لفّيها بمنشفة (⁨NHS⁩). ولا تتركي جهاز التدفئة يعمل أثناء النوم.

3. تمارين خفيفة ومنتظمة

المشي والسباحة وركوب الدراجة واليوغا من التمارين الخفيفة التي توصي بها ⁨NHS⁩. أظهرت مراجعة كوكرين، التي شملت 12 دراسة و854 امرأة، أن التمارين المنتظمة قد تخفف شدة ألم الدورة (⁨Armour et al., 2019⁩). جودة الأدلة منخفضة: الدراسات صغيرة ونتائجها متفاوتة. لكن للتمارين فوائد أخرى أيضًا، مما يجعلها خيارًا يستحق التجربة.

4. التدليك

التدليك اللطيف للبطن وأسفل الظهر من توصيات ⁨NHS⁩ للعناية الذاتية.

5. الإقلاع عن التدخين وتقليل الكحول

تشير ⁨NHS⁩ إلى أن تقليل الكحول وعدم التدخين قد يساعدان أيضًا.

6. الزنجبيل والمكملات الأخرى

لم تجد مراجعة كوكرين، التي شملت 27 دراسة و3,101 امرأة، أدلة عالية الجودة تدعم تأثير أي مكمل في ألم الدورة. وكان الزنجبيل وفيتامين ⁨B1⁩ ضمن المكملات التي تشير بيانات محدودة جدًا إلى احتمال فائدتها؛ وكانت جميع الأدلة منخفضة أو منخفضة جدًا في الجودة (⁨Pattanittum et al., 2016⁩).

إذا كنتِ تفكرين في مكمل، فاستشيري الصيدلي أولًا؛ وأخبريه حتمًا عن الأدوية المنتظمة، خصوصًا مميعات الدم. فقد تتفاعل بعض النباتات مع الأدوية (⁨NCCIH⁩).

7. خيارات قد يوصي بها الطبيب

إذا لم تخفف هذه الطرق الألم، فقد يقيّم الطبيب مسكنات بوصفة، أو وسائل منع حمل تُرقّق بطانة الرحم، أو جهاز ⁨TENS⁩ الذي يعطي تنبيهًا كهربائيًا خفيفًا عبر أقطاب تُلصق على الجلد (⁨NHS⁩). ويتخذ الطبيب القرار وفق سبب الألم وحالتكِ.

متى تراجعين الطبيب؟

وفقًا لـ⁨NHS⁩، يلزم طلب المساعدة دون تأخير إذا كان ألم الحوض أو الدورة شديدًا أو أسوأ من المعتاد ولم يفد المسكن.

راجعي الطبيب أيضًا في الحالات التالية (⁨NHS⁩):

• إذا أصبحت دورتكِ أكثر ألمًا أو غزارةً أو غير منتظمة
• إذا منعكِ الألم من أنشطتكِ اليومية
• إذا كان لديكِ ألم أثناء العلاقة الجنسية أو التبول أو التبرز
• إذا حدث نزف بين الدورات
• إذا لاحظتِ تغيرًا في عادات التبول أو التبرز
• إذا كان لديكِ انتفاخ بالبطن أو فقدان للشهية أو نقص وزن غير مقصود

لإشارات أخرى تتعلق بالدورة اقرئي ماذا تخبركِ دورتكِ الشهرية؟ وعدم انتظام الدورة: متى ولماذا يحدث؟.

أسئلة شائعة

كم يومًا يستمر ألم الدورة؟

يبدأ عادةً مع بداية الدورة أو قبلها بقليل، ويستمر حتى ثلاثة أيام (⁨NHS⁩). ينبغي استشارة الطبيب للألم الأطول أو الذي يزداد كل شهر.

هل يقل ألم الدورة بعد الولادة؟

ارتبطت الولادة والتقدم في العمر بانخفاض خطر ألم الدورة في الدراسات (⁨Ju et al., 2014⁩). لكن ذلك لا ينطبق على الجميع؛ وإذا زاد الألم مجددًا فينبغي بحث سببه.

ما احتياطات استخدام قربة الماء الساخن؟

لا تضعي القربة أو وسادة التدفئة مباشرةً على الجلد؛ لفّيها بمنشفة (⁨NHS⁩). توخي الحذر عند انخفاض إحساس الجلد وأثناء النوم.