كيف يُجرى اختبار انقطاع الطمث؟ الاختبار المنزلي وتحليل الدم و⁨FSH⁩

باختصار:

• لدى الأشخاص الأصحاء في سن 45 عامًا فأكثر ممن لديهم أعراض، تُحدَّد مرحلة ما حول انقطاع الطمث وانقطاع الطمث دون اختبار مخبري (⁨NICE⁩).
• يُنظر في تحليل ⁨FSH⁩ في الدم بين سن 40 و45 عامًا عند وجود أعراض وتغيرات في الدورة، أو عند الاشتباه في انقطاع الطمث قبل سن 40 (⁨NICE⁩).
• يُظهر اختبار انقطاع الطمث المنزلي ارتفاع ⁨FSH⁩ في البول، لا انقطاع الطمث نفسه؛ ومهما كانت النتيجة فلا تتوقفي عن وسيلة منع الحمل (⁨FDA⁩).
• إذا كنتِ تستخدمين وسيلة منع حمل هرمونية مركّبة، فلا يُستخدم اختبار ⁨FSH⁩ لتحديد انقطاع الطمث (⁨NICE⁩).

ماذا يقيس اختبار انقطاع الطمث؟

يقيس اختبار انقطاع الطمث مستوى ⁨FSH⁩ (الهرمون المنبه للجريب) الذي تفرزه الغدة النخامية في الدماغ. ويحفّز ⁨FSH⁩ نمو البويضات في المبيضين. وكلما قلّ عدد البويضات التي يطلقها المبيضان أنتج الجسم مزيدًا من ⁨FSH⁩؛ لذلك يرتفع ⁨FSH⁩ مع اقتراب انقطاع الطمث (⁨MedlinePlus⁩).

لكن هناك مشكلة: في مرحلة ما حول انقطاع الطمث يرتفع ⁨FSH⁩ وينخفض على مدار الشهر. فالقياس الواحد يُظهر حال ذلك اليوم، لا موقعكِ من المرحلة الانتقالية (⁨FDA⁩). ولهذا لا يقدّم الاختبار جوابًا دائمًا.

من يحتاج إلى اختبار انقطاع الطمث؟

يقسّم ⁨NICE⁩، الدليل السريري في إنجلترا، الحالات حسب العمر:

• سن 45 فأكثر: لا يحتاج الأشخاص الأصحاء من نواحٍ أخرى ممن لديهم أعراض انقطاع الطمث إلى اختبار مخبري. فإذا بدأت الهبّات الساخنة حديثًا وتغيّرت الدورة سُمّيت المرحلة مرحلة ما حول انقطاع الطمث؛ وإذا لم تأتِ الدورة 12 شهرًا دون استخدام وسيلة منع حمل هرمونية سُمّي ذلك انقطاع الطمث.
• من 40 إلى 45 عامًا: عند وجود أعراض انقطاع الطمث، ومنها تغيّر الدورة، قد يُنظر في تحليل ⁨FSH⁩ في الدم لتأكيد انقطاع الطمث.
• تحت سن 40: عند الاشتباه في انقطاع الطمث يُقاس ⁨FSH⁩. ولا يُشخَّص قصور المبيض المبكر باختبار واحد؛ إذ يجب أن يكون ⁨FSH⁩ مرتفعًا في عيّنتي دم تؤخذان بفاصل 4–6 أسابيع.

ويوصي ⁨NICE⁩ أيضًا بعدم استخدام ⁨AMH⁩ والإنهيبين والإستراديول وقياسات المبيض بالموجات فوق الصوتية لتحديد انقطاع الطمث لدى من بلغوا 45 عامًا فأكثر.

نشرح الأعراض في ما أعراض انقطاع الطمث؟، وسنّ انقطاع الطمث وانقطاعه المبكر في في أي عمر ينقطع الطمث؟.

كيف يُجرى تحليل ⁨FSH⁩ في الدم؟

يُسحب الدم من وريد في الذراع، ويستغرق الإجراء عادةً أقل من خمس دقائق (⁨MedlinePlus⁩). وإذا كانت الدورة لا تزال تأتيكِ فقد يطلب الطبيب الاختبار في يوم محدد من الدورة لأن ⁨FSH⁩ يتغير خلال الشهر (⁨MedlinePlus⁩).

بعض الأدوية تغيّر النتيجة:

• وسائل منع الحمل الهرمونية المركّبة أو البروجستوجين بجرعة عالية: أثناء استخدامها لا يُستخدم اختبار ⁨FSH⁩ لتحديد انقطاع الطمث (⁨NICE⁩).
• العلاج الهرموني: قد يرفع ⁨FSH⁩ (⁨MedlinePlus⁩).

لذلك أخبري طبيبك قبل الاختبار بكل الأدوية التي تستخدمينها.

كيف تُقرأ قيم اختبار انقطاع الطمث؟

بعد انقطاع الطمث يكون ⁨FSH⁩ عادةً أعلى منه لدى النساء اللواتي لا تزال الدورة تأتيهن. النطاقات التي يذكرها ⁨MedlinePlus⁩:

• المرأة التي لا تزال الدورة تأتيها: 4.7–21.5 ⁨mIU/mL⁩
• بعد انقطاع الطمث: 25.8–134.8 ⁨mIU/mL⁩

يختلف النطاق الطبيعي قليلًا من مختبر إلى آخر؛ فقارني نتيجتك بالنطاق المذكور في تقريرك. ولا تكفي قيمة واحدة وحدها للتشخيص. ويقيّم الطبيب عمرك وأعراضك ونمط دورتك، وعند الحاجة نتائج هرمونات أخرى مثل ⁨LH⁩، معًا.

هل اختبار انقطاع الطمث المنزلي موثوق؟

تبحث اختبارات انقطاع الطمث المنزلية التي تُباع في الصيدليات عن ⁨FSH⁩ في البول. ووفقًا لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية (⁨FDA⁩):

• يكشف الاختبار ⁨FSH⁩ بشكل صحيح في نحو 9 مرات من كل 10. لكن ما يقيسه هو ⁨FSH⁩ لا انقطاع الطمث.
• يُنصح بإجرائه بأول بول في الصباح. وقد يؤثر في النتيجة شرب كمية كبيرة من الماء قبل الاختبار، أو استخدام حبوب منع الحمل أو لصقته، أو العلاج الهرموني أو مكملات الإستروجين، أو التوقف عنها حديثًا.
• إذا كانت النتيجة إيجابية: قد تكونين في المرحلة الانتقالية لانقطاع الطمث. راجعي طبيبك، خاصةً إذا كانت لديك أعراض.
• إذا كانت النتيجة سلبية: إذا كانت لديك أعراض فهذا لا ينفي انقطاع الطمث أو مرحلة ما حوله.
• لا تتوقفي عن منع الحمل: تستمر الإباضة في مرحلة ما حول انقطاع الطمث ويمكن أن تحملي. ولا يُظهر الاختبار الخصوبة.

ويذكر ⁨MedlinePlus⁩ أيضًا أن اختبارات البول المنزلية لا تُظهر إلا ارتفاع ⁨FSH⁩ عن المعدل الطبيعي، وأنه لا ينبغي استخدامها لاتخاذ قرارات بشأن الخصوبة، وأن النتيجة ينبغي مناقشتها مع الطبيب.

متى تراجعين الطبيب؟

• إذا أصبحت دورتك غير منتظمة أو توقفت قبل 45 عاماً
• إذا كانت أعراض انقطاع الطمث تؤثر في حياتك اليومية وتريدين مناقشة خياراتك
• إذا جاء الاختبار المنزلي إيجابيًا، أو جاء سلبيًا مع استمرار الأعراض
• إذا حدث أي نزف مهبلي بعد 12 شهرًا أو أكثر دون دورة

أي نزيف بعد انقطاع الطمث، ولو كان قليلًا، يجب أن يفحصه الطبيب.

أسئلة شائعة

هل يمكن إجراء اختبار انقطاع الطمث لدى طبيب الأسرة؟

يمكن لطبيب الأسرة أو طبيب أمراض النساء طلب تحليل ⁨FSH⁩ في الدم. وإذا كان عمرك 45 عامًا أو أكثر ولديك أعراض، فغالبًا يُقيَّم وضعك دون حاجة إلى اختبار (⁨NICE⁩). ويمكنكِ أن تسألي طبيب الأسرة عن مكان إجراء الاختبار.

هل يلزم الصيام قبل اختبار انقطاع الطمث؟

لا تذكر صفحة ⁨MedlinePlus⁩ الخاصة باختبار ⁨FSH⁩ عن التحضير إلا أمرًا واحدًا: إذا كانت الدورة لا تزال تأتيكِ فقد يُطلب الاختبار في يوم محدد من الدورة. ولا تتحدث عن الصيام. وإذا كانت ستُجرى على عيّنة الدم نفسها اختبارات أخرى تتطلب الصيام، فسيوجّهكِ الطبيب أو المختبر.

كم مرة يجب إجراء اختبار انقطاع الطمث المنزلي؟

لأن ⁨FSH⁩ يرتفع وينخفض في مرحلة ما حول انقطاع الطمث، قد يكون الاختبار الواحد مضللًا (⁨FDA⁩). اتبعي التعليمات الموجودة على العلبة. ومهما كانت النتيجة، تحدّثي مع طبيبك عن أعراضك.

هل يُظهر اختبار ⁨AMH⁩ انقطاع الطمث؟

يوصي ⁨NICE⁩ بعدم استخدام اختبار ⁨AMH⁩ لتحديد انقطاع الطمث لدى من بلغوا 45 عامًا فأكثر. وقد يشير انخفاض ⁨AMH⁩ إلى اقتراب انقطاع الطمث، لكنه لا يُظهر موعد بدايته. نشرح ⁨AMH⁩ في قاموس انقطاع الطمث.