В каком возрасте начинается менопауза? Что такое ранняя менопауза?

Кратко:

• Менопаузу диагностируют после 12 месяцев подряд без менструации.
• Менопауза до 45 лет считается ранней, до 40 — преждевременной.
• Курение, ранняя менопауза в семье и некоторые виды лечения повышают её риск.
• При ранней менопаузе обычно рекомендуют восполнять недостающие гормоны; решение принимает врач.

В каком возрасте начинается менопауза?

По данным Всемирной организации здравоохранения, у большинства женщин естественная менопауза наступает между 45 и 55 годами. Средний возраст в США — 52 года (Национальный институт старения США).

Менопауза не наступает за один день. Сначала менструации становятся нерегулярными; этот переход называется перименопаузой и может длиться несколько лет (ВОЗ). Диагноз устанавливают ретроспективно после 12 месяцев подряд без менструации при отсутствии иной причины. О симптомах этого этапа читайте в статье Какие симптомы бывают при менопаузе?.

Что такое ранняя менопауза?

По данным NHS:

• Ранняя менопауза: Регулярные менструации прекращаются до 45 лет.
• Преждевременная менопауза: Менструации прекращаются до 40 лет. В медицине также используется понятие преждевременной недостаточности яичников.

Это может быть распространённее, чем принято считать. Метаанализ исследований со всего мира выявил распространённость недостаточности яичников до 40 лет на уровне 3,7 % (Golezar и соавт., 2019).

Почему возникает ранняя менопауза?

Часто определённую причину найти не удаётся. NHS перечисляет такие факторы риска:

• Ранняя менопауза в семье
• Раннее начало менструаций
• Курение
• Низкая масса тела

Некоторые виды лечения также могут привести к ранней менопаузе (NHS):

• Химиотерапия и лучевая терапия
• Некоторые гормональные препараты
• Хирургическое удаление яичников

ВОЗ отмечает, что менопауза до 40 лет также может быть связана с хромосомными особенностями и аутоиммунными заболеваниями.

Какие симптомы бывают при ранней менопаузе?

Самый заметный признак — нерегулярные менструации или их полное прекращение до 45 лет. Возможны также приливы, ночная потливость, проблемы со сном, изменения настроения, забывчивость и трудности с концентрацией (NHS).

У прекращения менструаций бывают и другие причины: беременность, резкое снижение веса, интенсивные тренировки или заболевания щитовидной железы. Поэтому при нерегулярных или прекратившихся менструациях до 45 лет обратитесь к врачу. Другие причины описаны в статье Когда и почему менструации становятся нерегулярными?.

Почему ранняя менопауза важна?

Эстроген участвует в защите костей и сердечно-сосудистой системы. При ранней менопаузе эта защита уменьшается раньше, поэтому риск остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний повышается (NHS).

NHS отмечает важность восполнения недостающих гормонов при менопаузе до 45 лет. Основные варианты — гормональная терапия или комбинированные противозачаточные таблетки. Подходящий метод и длительность определяет врач.

Когда обращаться к врачу?

• Если менструации стали нерегулярными или прекратились до 45 лет
• Если симптомы менопаузы начались до 40 лет
• Если в семье была ранняя менопауза и вы замечаете симптомы
• Если менструации изменились после химиотерапии, облучения или операции на яичниках

Частые вопросы

Передаётся ли возраст менопаузы по наследству?

Ранняя менопауза в семье — один из факторов риска (NHS). Возраст менопаузы матери может дать ориентир, но не точный прогноз.

Приближает ли курение менопаузу?

Курение входит в список факторов риска ранней менопаузы NHS.

Можно ли забеременеть при ранней менопаузе?

Ранняя или преждевременная менопауза затрудняет наступление беременности (NHS). При преждевременной недостаточности яичников их функция иногда возобновляется, поэтому самостоятельная беременность возможна, хотя и редко. Гормональная терапия не защищает от беременности (ESHRE, 2024). Если беременность нежелательна, обсудите контрацепцию; если желательна — варианты, например ЭКО, с врачом (NHS).