Симптомы менопаузы: когда начинаются и сколько длятся

Кратко:

• Менопаузу устанавливают ретроспективно после 12 месяцев подряд без менструации (ВОЗ).
• Симптомы очень индивидуальны; у некоторых женщин их почти нет.
• После менопаузы увеличиваются риски снижения плотности костей и сердечно-сосудистых заболеваний.
• Любое кровотечение после менопаузы нужно показать врачу, даже если оно однократное и скудное.

Что такое менопауза и перименопауза?

Менопауза — окончательное прекращение менструаций вследствие замедления и прекращения работы яичников. По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), её устанавливают ретроспективно по последней менструации после 12 месяцев подряд без месячных при отсутствии другой причины. У большинства женщин естественная менопауза наступает в 45–55 лет.

Перименопауза — переходный период от появления первых симптомов до года после последней менструации; он может длиться несколько лет (ВОЗ). Большинство симптомов начинается в этот период. Подробнее — в статье Что такое перименопауза? Что меняется после 40 лет?.

Какие бывают симптомы менопаузы?

NHS перечисляет следующие симптомы. Они не обязательно возникают все вместе.

Изменения менструаций

Менструации могут становиться чаще или реже, а кровотечение — обильнее или скуднее обычного. Для большинства женщин это первое заметное изменение.

Приливы и ночная потливость

Внезапное ощущение жара в лице, шее и груди, за которым следуют потливость и озноб. Это бывает и днём, и во сне. Ночная потливость может прерывать сон и усиливать усталость.

Нарушения сна

Трудности с засыпанием или поддержанием сна. Ночная потливость тоже может будить.

Изменения настроения, забывчивость и туман в голове

Колебания настроения, подавленность, тревога; забывчивость и трудности с концентрацией. NHS также называет это туманом в голове.

Набор веса

Прибавка веса может быть заметнее в области живота и верхней части тела. О поддержании обмена веществ в этот период мы рассказали в статье Как сохранить обмен веществ и энергию во время менопаузы?.

Сухость влагалища и болезненный половой акт

Сухость, жжение, раздражение или зуд во влагалище и связанная с этим боль при половом акте. О причинах изменения ухода читайте в статье Почему во время менопаузы меняются потребности в интимном уходе?.

Частые инфекции мочевых путей

Инфекции мочевых путей могут возникать чаще либо могут появляться похожие симптомы — частое мочеиспускание и жжение.

Другие симптомы

В списке NHS также есть сердцебиение, недержание мочи, головные боли или усиление мигрени, боль в мышцах и суставах, истончение или выпадение волос, сухость и зуд кожи, снижение полового влечения, чувствительность зубов и дёсен.

Когда начинаются симптомы и сколько они длятся?

Симптомы часто начинаются в перименопаузе, когда менструации ещё продолжаются. По данным NHS, обычно они длятся 7–9 лет, иногда дольше; их характер и выраженность за это время могут меняться.

Менопаузу до 45 лет называют ранней, а до 40 — преждевременной (NHS). В таких случаях симптомы появляются раньше ожидаемого и важна врачебная оценка.

Какие риски для здоровья увеличиваются после менопаузы?

Согласно информационному бюллетеню ВОЗ, при снижении уровня эстрогенов:

• Плотность костей уменьшается; это важный фактор роста частоты постменопаузального остеопороза и переломов.
• Преимущество женщин в виде более низкого, чем у мужчин, риска сердечно-сосудистых заболеваний постепенно исчезает.
• Структуры, поддерживающие тазовое дно, могут ослабевать; риск опущения органов увеличивается.

Поэтому менопауза — подходящее время и для регулярных обследований. О рекомендуемых анализах читайте в статье Какие обследования каждой женщине стоит проходить раз в год.

Что можно сделать при симптомах?

При приливах и ночной потливости NHS рекомендует:

• Носите лёгкую одежду и поддерживайте прохладу в спальне ночью.
• Примите прохладный душ, включите вентилятор или выпейте что-нибудь холодное.
• Ищи способы снизить стресс.
• Уменьши воздействие провоцирующих факторов: острой пищи, кофеина, горячих напитков, курения и алкоголя.
• Регулярно двигайтесь и поддерживайте здоровый вес.

В зависимости от выраженности симптомов можно рассмотреть изменения образа жизни, гормональную терапию и другие варианты. Подходящий вариант вы выбираете вместе с врачом. Плюсы и минусы мы сравнили в статье Гормональная терапия или натуральные добавки при менопаузе?.

Когда обращаться к врачу?

NHS рекомендует обратиться к врачу, если:

• Вы предполагаете у себя симптомы менопаузы и хотите узнать о возможных вариантах
• У вас есть сердцебиение
• Менструации продолжаются, а кровотечение стало обильнее
• После 12 месяцев или более без менструации возникло любое вагинальное кровотечение
• После менопаузы появилась кровь, даже однократно, в небольшом количестве или в виде мажущих выделений, и даже если вы не уверены, что это кровь
• Вы принимаете гормональную терапию, но спустя шесть месяцев сохраняется нерегулярное или более обильное кровотечение

Частые вопросы

В каком возрасте начинаются симптомы менопаузы?

У большинства женщин менопауза наступает в 45–55 лет, а симптомы обычно начинаются раньше, в перименопаузе (ВОЗ, NHS). Возможно и более раннее начало.

Сколько лет длятся симптомы менопаузы?

По данным NHS, обычно 7–9 лет, а у некоторых женщин дольше. За это время симптомы могут ослабевать и усиливаться.

Нормально ли кровотечение после менопаузы?

Нет. Любое кровотечение после 12 месяцев без менструации нужно показать врачу, даже если оно однократное или только мажущее (NHS).