ما التهاب المهبل البكتيري؟ الأعراض والأسباب والرائحة المهبلية

باختصار:

• لا يسبّب التهاب المهبل البكتيري حكة عادةً؛ وهذا فرق مهم عن الفطريات.
• يحدد الطبيب التشخيص والعلاج؛ ويكون العلاج عادةً بالمضادات الحيوية.
• قد يتكرر كثيراً؛ والمنتجات المعطّرة والدش المهبلي يزيدان الخطر.
• إذا تغيّرت إفرازاتك أثناء الحمل، فأخبري طبيبك أو القابلة حتماً.

ما التهاب المهبل البكتيري؟

في المهبل السليم تسود بكتيريا مفيدة تسمّى العصيات اللبنية وتحافظ على وسط حمضي قليلاً. في الالتهاب البكتيري يختل هذا التوازن وتحل بكتيريا أخرى محلها (⁨CDC⁩، ⁨NHS⁩). بحسب ⁨CDC⁩، هو السبب الأكثر شيوعاً للإفرازات المهبلية غير المعتادة عالمياً. وفي مسح وطني أمريكي لم تظهر أعراض لدى معظم النساء المصابات.

لتوازن الفلورا المهبلية ودور العصيات اللبنية، اقرئي البروبيوتيك المهبلي.

ما أعراضها؟

بحسب ⁨NHS⁩:

• رائحة سمكية قوية، خصوصاً بعد الجماع
• إفرازات رمادية بيضاء ورقيقة ومائية
• لا يسبّب عادةً حكة أو وجعاً

لا تظهر أي أعراض لدى نصف النساء (⁨NHS⁩).

ما أسباب الرائحة المهبلية؟

الإفرازات الصحية ليست ذات رائحة قوية أو كريهة (⁨NHS⁩). من أكثر أسباب الرائحة شيوعاً:

• التهاب المهبل البكتيري: رائحة سمكية خاصة بعد الجماع (⁨NHS⁩).
• داء المشعرات: إفرازات صفراء خضراء ورغوية قد تكون ذات رائحة سمكية؛ وهو منقول جنسياً (⁨NHS⁩).
• المنتجات المعطّرة والدش المهبلي: قد تخل المنتجات المستخدمة لإخفاء الرائحة وغسل داخل المهبل بالتوازن وتزيد خطر الالتهاب البكتيري (⁨NHS⁩).

محاولة إخفاء الرائحة بالمنتجات المعطّرة لا تحل المشكلة، وقد تزيدها. راجعي الطبيب عند ملاحظة رائحة مستمرة أو متغيّرة.

التهاب بكتيري أم فطريات؟

يشيع الخلط بين الحالتين. المقارنة التالية تساعدك على وصف الأعراض للطبيب، وليست للتشخيص الذاتي:

المصدر: ⁨NHS⁩. لتفاصيل الفطريات، اقرئي ما الفطريات المهبلية؟.

ما أسبابها وما الذي يزيد الخطر؟

السبب الدقيق غير معروف تماماً. بحسب ⁨NHS⁩، يرتفع الخطر في الحالات التالية:

• النشاط الجنسي، مع إمكانية حدوثه أيضاً لدى من لم يسبق لهن الجماع
• تغيّر الشريك
• استخدام اللولب الرحمي
• استخدام منتجات معطّرة داخل المهبل أو حوله

لماذا يهم؟

لا يؤدي التهاب المهبل البكتيري غالباً إلى مشكلة خطيرة. لكن:

• أثناء الحمل: قد يزيد قليلاً خطر الولادة المبكرة والإجهاض؛ ولا تتأثر معظم حالات الحمل (⁨NHS⁩). توصي ⁨CDC⁩ بعلاج جميع الحوامل اللواتي لديهن أعراض.
• خطر العدوى: قد يزيد خطر الإصابة بعدوى منقولة جنسياً (⁨NHS⁩، ⁨CDC⁩).

كيف يُشخَّص ويُعالج؟

يضع الطبيب التشخيص. تشمل معايير ⁨CDC⁩ مظهر الإفرازات ودرجة ⁨pH⁩ مهبلية أعلى من 4.5 وتأكيد الرائحة باختبار ورؤية خلايا نموذجية بالمجهر؛ ويجب تحقق ثلاثة معايير على الأقل معاً.

يكون العلاج عادةً بأقراص مضاد حيوي أو جل أو كريم يصفه الطبيب (⁨NHS⁩). لا توصي إرشادات ⁨CDC⁩ لعام 2021 بالعلاج الروتيني للشريك الرجل؛ وإذا كانت الشريكة امرأة فقد تحتاج إلى علاج أيضاً (⁨NHS⁩). لكن دراسة منشورة عام 2025 لدى أزواج أحاديي الشراكة وجدت أن علاج الرجل أيضاً بأدوية فموية وموضعية جعل التكرار خلال 12 أسبوعاً 35%، مقابل 63% عند علاج المرأة وحدها (⁨Vodstrcil⁩ وزملاؤه، 2025). لم يدخل هذا النهج الإرشادات بعد.

ماذا يمكنكِ فعله للمساعدة في منع التكرار؟

يتكرر الالتهاب البكتيري كثيراً، عادةً خلال بضعة أشهر (⁨NHS⁩). إذا تكرر أكثر من أربع مرات سنوياً، فقد يقترح الطبيب علاجاً وقائياً لعدة أشهر. توصيات ⁨NHS⁩:

افعلي:

• اغسلي المنطقة التناسلية بالماء وصابون بسيط.
• اختاري الدش بدلاً من المغطس.

لا تفعلي:

• لا تستخدمي المنتجات المعطّرة أو مزيلات الرائحة المهبلية أو منتجات غسل داخل المهبل أو الدش المهبلي.
• لا تضيفي سائلاً مطهّراً إلى ماء المغطس.
• لا تغسلي الملابس الداخلية بمنظفات قاسية.
• لا تدخّني.

متى تراجعين الطبيب؟

• إذا ظننت أن لديك التهاباً بكتيرياً؛ ليس حالة طارئة لكنه يحتاج إلى علاج (⁨NHS⁩)
• إذا كنت حاملاً وتغيّرت إفرازاتك (⁨NHS⁩)
• إذا عادت الأعراض بعد العلاج
• إذا ظهرت أعراض أخرى مثل الحكة أو الألم أو النزف أو الحمى

أسئلة شائعة

هل ينتقل التهاب المهبل البكتيري جنسياً؟

لا يُعد مرضاً منقولاً جنسياً، لكن الجماع قد يحفّزه أو ينقله (⁨NHS⁩).

هل يزول التهاب المهبل البكتيري وحده؟

قد يزول أحياناً دون علاج. لكن العلاج يساعد على تقليل بعض المخاطر المرتبطة به، ومنها الولادة المبكرة أثناء الحمل والإصابة بعدوى جنسية أخرى (⁨CDC⁩). راجعي الطبيب إذا كانت لديك أعراض أو كنت حاملاً؛ والطبيب يخطط للعلاج.

هل يحتاج شريكي أيضاً إلى علاج؟

لا توصي إرشادات ⁨CDC⁩ لعام 2021 بالعلاج الروتيني للشريك الرجل؛ وإذا كانت الشريكة امرأة فقد تحتاج إلى علاج أيضاً (⁨NHS⁩). أظهرت دراسة عام 2025 أن علاج الرجل أيضاً قد يقلّل التكرار (⁨Vodstrcil⁩ وزملاؤه، 2025)؛ ناقشي ذلك مع طبيبك إذا تكررت الحالة كثيراً.