- الصحة المهبلية
البروبيوتيك المهبلي
تستضيف صحة المرأة والجهاز التناسلي نظامًا بيئيًا هائلًا على المستوى المجهري. فكما هي الحال في أمعائنا، تملك المنطقة المهبلية ميكروبيوتا ديناميكية خاصة بها. "نعرف البروبيوتيك المعوي، لكن ما هو البروبيوتيك المهبلي، وهل ينفع حقًا؟"
care with .ki4 د قراءةسياسة المحتوى
حُرّاس البيئة المهبلية: البروبيوتيك المهبلي وسلالات البكتيريا المحددة من منظور صيدلي
في هذا المقال سنتناول "البيئة المهبلية" عن قرب، وسنعرض بالاستناد إلى الدراسات السريرية ومع مصادرها العلمية أي سلالات البكتيريا تؤدي أي أدوار محددة في صحة المرأة.
1. ما هو البروبيوتيك المهبلي ولماذا يُستخدم؟
البروبيوتيك المهبلي مكملات تحتوي على كائنات دقيقة صديقة حية ومختارة، تُستخدم لاستعادة التوازن الطبيعي للنظام البيئي المهبلي (التوازن الميكروبي) أو الحفاظ عليه.
تشكّل بكتيريا جنس Lactobacillus (العصيات اللبنية) من 70% إلى 90% من الميكروبيوتا المهبلية السليمة. وهذه البكتيريا الصديقة تفكك الغليكوجين وتنتج حمض اللاكتيك، وتُبقي درجة حموضة الوسط حمضية (3.8 - 4.5)، وتمنع تشبث مسببات الأمراض الضارة (الفطريات والبكتيريا) بإفرازها بيروكسيد الهيدروجين.
لماذا يُستخدم؟
- الوقاية من التهاب المهبل البكتيري (BV) والفطريات (Candida): عندما يتراجع عدد العصيات اللبنية بسبب استخدام المضادات الحيوية أو التوتر أو عادات النظافة الخاطئة، يحدث "خلل التوازن الميكروبي" (اختلال الفلورا). ويعيد البروبيوتيك بناء هذا التوازن.
- منع العدوى المتكررة: يُستخدم بعد انتهاء علاج العدوى الحادة (بالمضادات الحيوية/مضادات الفطريات) لدعم الفلورا ومنع عودة العدوى.
- حماية الصحة البولية التناسلية: يؤدي دورًا داعمًا في التهابات المسالك البولية وفي حالات جفاف المهبل/التهيج.
2. لماذا يُعد مفهوم "السلالة" مهمًا في صحة المرأة؟
في البروبيوتيك لا يكفي "النوع" وحده (مثل Lactobacillus rhamnosus)، بل يجب البحث عن رمز "السلالة" (مثل GR-1). لأن آلية عمل كل سلالة بكتيرية في الجسم ونجاحها السريري مختلفان تمامًا. فبينما تفيد سلالة ما صحة الأمعاء، تملك سلالة أخرى القدرة على التشبث بالغشاء المخاطي المهبلي.
لنستعرض السلالات الرئيسية التي أثبتت الدراسات السريرية فعاليتها في صحة المرأة أكثر من غيرها، ومهامها:
أ. Lactobacillus rhamnosus (GR-1) وLactobacillus reuteri (RC-14)
هاتان السلالتان هما التركيبة التي أُجري عليها أكبر عدد من الأبحاث السريرية في مجال صحة المرأة في الأدبيات العلمية.
- آلية العمل: ثبت سريريًا أنهما قادرتان، حتى عند تناولهما عن طريق الفم، على عبور القناة الهضمية واستعمار (الاستقرار في) المنطقة المهبلية. وهما تمنعان التصاق مسببات الأمراض بجدار الخلية وتفككان الأغشية الحيوية.
- الاستطباب السريري: تُستخدمان دعمًا قويًا للعلاج الطبي في حالات التهاب المهبل البكتيري المتكرر والفطريات المهبلية (Candida).
ب. Lactobacillus gasseri (EB01 / LN40)
- آلية العمل: من أكثر الأنواع الأصلية هيمنة في الفلورا المهبلية. ولها قدرة على إنتاج كميات كبيرة جدًا من حمض اللاكتيك.
- الاستطباب السريري: تساعد على عودة درجة حموضة المهبل إلى طبيعتها بسرعة. وتشكّل درعًا واقيًا خاصة بإعادة الفلورا المختلّة بعد العلاج بالمضادات الحيوية إلى المرحلة الحمضية بسرعة.
ج. Lactobacillus crispatus (CTV-05 / LbV 88)
- آلية العمل: تُظهر الأبحاث العلمية أن خطر الإصابة بالعدوى المهبلية أقل بكثير لدى النساء اللواتي تهيمن L. crispatus على الفلورا لديهن. وهي من السلالات الأعلى إفرازًا لبيروكسيد الهيدروجين.
- الاستطباب السريري: تُعد المعيار الذهبي في الوقاية (العلاج الوقائي) من العدوى البولية التناسلية المتكررة التي أصبحت مزمنة ولا تزول.
3. عن طريق الفم أم مهبليًا (موضعيًا)؟
يصادفنا البروبيوتيك في صحة المرأة بشكلين: كبسولة/كيس (عن طريق الفم) وتحميلة/قرص مهبلي.
- الأشكال المهبلية: توضع مباشرة على المنطقة. ويُفضَّل استخدامها عند الحاجة إلى آلية تأثير سريعة (مثلًا عند انتهاء علاج حاد للفطريات) للهيمنة السريعة على الميكروبيوتا الموضعية.
- الأشكال الفموية: تستخدم محور الأمعاء والمهبل. فالبكتيريا الصديقة تنتقل من الأمعاء إلى المستقيم، ومن هناك إلى المنطقة المهبلية بفضل القرب التشريحي. والأشكال الفموية فعّالة جدًا لحماية الفلورا على المدى الطويل، والدعم المستدام للميكروبيوتا، والاستخدام الآمن في فترات مثل الحمل.
معايير اختيار البروبيوتيك المهبلي
عند اختيار مكمل، اقلبي العلبة وتحققي من هذه المعايير، فذلك يمنع ضياع مالكِ وصحتكِ:
- تأكدي من أنه يحتوي على سلالات صحة المرأة المحددة التي ذكرناها أعلاه (GR-1، RC-14، CTV-05 وغيرها).
- انتبهي إلى أن يكون عدد البكتيريا الحية (CFU) بجرعة فعّالة سريريًا (عادةً بين 1 مليار و5 مليارات CFU لكل حصة).
- يعتمد توازن الميكروبيوتا المهبلية مباشرة على حالتكِ الهرمونية (مستوى الإستروجين) وتغذيتكِ ومستوى التوتر لديكِ. ولا تنسي أن البروبيوتيك ليس معجزة، وأنه لا يحمي "البيئة المهبلية" على أكمل وجه إلا عندما يقترن بعادات صحيحة في الحياة والنظافة.
المراجع
- Gregor, R. et al. (2009). Clinical use of probiotics in the vaginal tract of women. International Dairy Journal, 19(6-7), 351-356. (هذه الدراسة من الأبحاث الأساسية التي تُثبت الاستعمار المهبلي لسلالتي GR-1 وRC-14).
- Brotman, R. M. et al. (2014). Association between vaginal microbiota and bacterial vaginosis. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 210(2), 112-e1.
- Macklaim, J. M. et al. (2015). Changes in vaginal microbiota mitigating tissue inflammation and bacterial vaginosis: a review of Lactobacillus rhamnosus GR-1 and Lactobacillus reuteri RC-14. Microbial Ecology in Health and Disease, 26(1), 27799.
- Vicariotto, F. et al. (2014). Effectiveness of the two microorganisms Lactobacillus fermentum LF15 and Lactobacillus plantarum LP01, formulated in slow-release vaginal tablets, in women affected by bacterial vaginosis. Journal of Clinical Gastroenterology, 48, S106-S112.
- Cohen, C. R. et al. (2020). Randomized trial of L. crispatus CTV-05 (LACTIN-V) for prevention of recurrent bacterial vaginosis. New England Journal of Medicine, 382(20), 1906-1915. (دراسة حديثة ومرموقة تُظهر نجاح سلالة L. crispatus في الوقاية من العدوى المتكررة).
