Что такое вагинальный pH, каким он должен быть и как его измеряют?

Кратко:

• Вагинальный pH обычно составляет 3,8–4,5; перед менструацией и после менопаузы он может быть выше (Cleveland Clinic).
• На pH могут влиять менструальная кровь, сперма, спринцевание, ароматизированные средства и антибиотики (Cleveland Clinic).
• pH выше 4,5 — один из четырёх диагностических критериев бактериального вагиноза; при вагинальном кандидозе pH обычно нормальный (CDC).
• Домашний тест на pH может показать, нарушен ли pH, но не скажет почему (Cleveland Clinic).

Что такое вагинальный pH?

pH — это шкала от 0 до 14, которая показывает, насколько среда кислая или щелочная; 7 — нейтральная, ниже 7 — кислая. В здоровом влагалище pH обычно составляет от 3,8 до 4,5 (Cleveland Clinic).

Эта слабая кислотность — защитный механизм: она помогает полезным бактериям во влагалище размножаться и мешает вредным микробам закрепиться (Cleveland Clinic). О строении влагалища и его отличии от наружной области мы рассказали в статье Руководство по уходу за интимной зоной.

Каким должен быть вагинальный pH?

• 3,8–4,5: Обычный диапазон (Cleveland Clinic).
• Выше 4,5: Может быть нормой непосредственно перед менструацией и после менопаузы (Cleveland Clinic). В остальных случаях это один из признаков бактериального вагиноза (CDC).

Поскольку после менопаузы уровень гормонов меняется, pH выше 4,5 сам по себе не считается признаком инфекции.

Что меняет вагинальный pH?

По данным Cleveland Clinic:

• Менструальный цикл и гормоны: pH меняется в течение цикла, при беременности и в менопаузе. Влиять могут и противозачаточные таблетки.
• Половой акт: На pH могут влиять сперма, лубриканты и презервативы.
• Спринцевание и агрессивные средства: Промывание влагалища изнутри, средства с раздражающими химическими веществами или отдушками могут нарушить pH.
• Антибиотики: Вместе с вредными бактериями они могут уничтожать и полезные.
• Инфекции: Бактериальный вагиноз, вагинальный кандидоз и трихомониаз влияют на pH.

Какие симптомы бывают при нарушении pH?

При нарушении баланса pH могут появиться (Cleveland Clinic):

• Неприятный вагинальный запах или запах, похожий на рыбный
• Серые, зелёные, пенистые или творожистые выделения
• Зуд, отёк или раздражение наружных половых органов
• Боль или жжение во время полового акта или при мочеиспускании

Эти симптомы бывают при разных состояниях. О том, что может означать цвет выделений, мы рассказали в статье Когда вагинальные выделения нормальны?.

Вагинальный pH и инфекции

pH — это подсказка, а не диагноз:

• Бактериальный вагиноз: Один из четырёх критериев, которые CDC использует для диагностики, — pH вагинальной жидкости выше 4,5. Другие критерии — жидкие однородные выделения, положительный тест на запах и характерные клетки при микроскопии. Для диагноза нужны минимум три из них одновременно. Подробнее — в статье Что такое бактериальный вагиноз?.
• Вагинальный кандидоз: По данным CDC, при грибковой инфекции вагинальный pH обычно нормальный (ниже 4,5). То есть нормальный pH не исключает кандидоз. О симптомах и о том, когда обращаться к врачу, мы рассказали в статье Что такое вагинальная молочница?.

Как измеряют вагинальный pH?

Во время осмотра врач может измерить pH выделений с помощью индикаторной бумаги. Это один из критериев, используемых для диагностики бактериального вагиноза (CDC).

Домашние тесты на вагинальный pH тоже работают с бумагой, меняющей цвет: её прикладывают к влагалищу, а изменившийся цвет сравнивают с цветовой шкалой на упаковке (Cleveland Clinic). Такие тесты могут дать представление о том, нарушен ли pH, но не называют причину и не показывают, какая это инфекция (Cleveland Clinic).

Если будете делать тест, следуйте инструкции на упаковке. Поскольку менструальная кровь и сперма могут влиять на pH (Cleveland Clinic), измерение во время менструации и сразу после полового акта может ввести в заблуждение.

Как сохранить баланс вагинального pH?

Влагалище очищается само; промывать его изнутри не нужно. Рекомендации NHS:

• Мойте наружные половые органы водой и простым мылом; принимайте душ вместо ванны.
• Не промывайте влагалище изнутри и не спринцуйтесь.
• Не используйте ароматизированное мыло, средства для ванны и вагинальные дезодоранты.
• Не стирайте нижнее бельё агрессивными моющими средствами.
• Не курите.

Cleveland Clinic также советует избегать ароматизированных спреев, мыла, прокладок и тампонов и не оставаться подолгу в мокрой или пропотевшей одежде. Другие правила интимной гигиены мы собрали в статье Основные правила интимной гигиены.

Когда обращаться к врачу?

• Если такие симптомы, как запах, выделения или зуд, длятся дольше нескольких дней, усиливаются или не проходят (Cleveland Clinic)
• Если домашний тест показал высокий pH и у вас есть симптомы
• Если вы беременны и заметили изменения выделений или запаха
• Если симптомы часто повторяются

Лечение зависит от причины; могут понадобиться антибиотики или противогрибковые препараты (Cleveland Clinic). Не ставьте диагноз себе сами — обратитесь к врачу.

Частые вопросы

Каким должен быть вагинальный pH?

Обычно от 3,8 до 4,5 (Cleveland Clinic). Перед менструацией и после менопаузы он может быть немного выше.

Продаётся ли тест на вагинальный pH в аптеке?

Домашние тесты на вагинальный pH продаются в некоторых аптеках. Они могут показать, повышен ли pH, но не скажут почему (Cleveland Clinic). Каким бы ни был результат, при симптомах обратитесь к врачу.

Почему в менопаузе повышается вагинальный pH?

В менопаузе меняется уровень гормонов, и вагинальный pH может подняться выше 4,5; после менопаузы это может быть нормой (Cleveland Clinic). О влиянии менопаузы на интимную зону мы рассказали в статье Почему в менопаузе меняются потребности в интимном уходе?.

Нарушает ли мыло вагинальный pH?

Мыло или гель для душа внутри влагалища, спринцевание и ароматизированные средства могут нарушить pH (Cleveland Clinic). Наружную область моют водой и простым мылом (NHS).