Что такое вагинальная молочница? Симптомы, причины и когда обращаться к врачу

Кратко:

• Примерно три из четырёх женщин хотя бы раз в жизни сталкиваются с вагинальной молочницей (CDC).
• Симптомы можно спутать с другими состояниями, например бактериальным вагинозом; ставить себе диагноз рискованно.
• Убедительных доказательств эффективности пробиотиков при лечении молочницы нет; они не заменяют лекарство.
• Простые меры, уменьшающие раздражение, могут помочь снизить риск рецидива.

Насколько это распространено?

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), около 75% женщин хотя бы раз в жизни переносят вагинальную молочницу. У 40–45% бывает два и более эпизода. Три и более эпизода за год называют рецидивирующей вагинальной молочницей; она встречается менее чем у 5% женщин.

То, с чем вы столкнулись, встречается очень часто. Здесь нечего стыдиться.

Какие бывают симптомы?

• Зуд и раздражение в области вульвы и влагалища
• Жжение или болезненность; наружное жжение при мочеиспускании
• Боль при половом акте
• Белые густые творожистые выделения, обычно без запаха

CDC подчёркивает, что ни один из этих симптомов не характерен только для молочницы. Подобные жалобы бывают при бактериальном вагинозе и некоторых инфекциях, передаваемых половым путём. Различить их помогают осмотр и простой анализ выделений.

Молочница или бактериальный вагиноз?

Эти два состояния часто путают. Таблица ниже нужна не для постановки диагноза, а чтобы понимать, что рассказать врачу.

Источник: NHS. Зелёные, жёлтые или пенистые выделения, боль внизу живота либо кровотечение между менструациями могут указывать на другие инфекции. В таких случаях обратитесь к врачу без промедления.

Почему она возникает?

У многих женщин Candida присутствует во влагалище, не вызывая проблем. При нарушении равновесия грибок размножается. NHS перечисляет следующие провоцирующие факторы:

• Приём антибиотиков
• Недостаточно контролируемый диабет
• Беременность
• Заместительная гормональная терапия
• Ослабление иммунитета
• Раздражение кожи в этой области

У большинства женщин с рецидивирующей молочницей явную причину не находят (CDC).

Почему самодиагностика рискованна?

Перенесённая раньше молочница не означает, что вы правильно распознаете новый эпизод. По данным CDC, даже женщины, которым диагноз ранее ставил врач, не точнее определяют его самостоятельно. Если симптомы сохраняются несмотря на аптечное средство, необходим осмотр.

Когда обращаться к врачу?

NHS рекомендует обратиться к врачу, если:

• Симптомы появились впервые
• Вам меньше 16 или больше 60 лет
• Молочница часто повторяется
• Лечение не помогло
• Вы беременны или кормите грудью
• Иммунитет ослаблен, например из-за диабета, ВИЧ или химиотерапии

Если врач уже диагностировал молочницу и вы узнаёте симптомы, помочь может и фармацевт. Лечение определяет врач или фармацевт; обычно применяют противогрибковые препараты для вагинального применения или приёма внутрь.

Нужно ли лечиться партнёру?

Обычно нет. По данным CDC, вагинальная молочница чаще всего не передаётся при половом контакте, и данных в пользу лечения партнёра нет. Если у партнёра есть покраснение или зуд головки полового члена, ему тоже стоит обратиться к врачу.

Помогают ли пробиотики при молочнице?

Доказательства слабые. CDC сообщает об отсутствии убедительных доказательств в пользу пробиотиков для лечения вагинальной молочницы. Обзор Cochrane (2017) допускает улучшение краткосрочных результатов при добавлении пробиотиков к лекарству, но качество доказательств низкое, а долгосрочной разницы не обнаружено. Пробиотик не заменяет лекарство. О штаммах и исследованиях читайте в статье Вагинальные пробиотики.

Что можно сделать для профилактики рецидивов?

Рекомендации NHS:

• Мой эту область водой и увлажняющим средством без отдушки (эмолентом) вместо мыла и геля для душа.
• После мытья тщательно высушивайте кожу.
• Носите хлопковое бельё; избегайте тесного белья и колготок.
• Не делайте спринцеваний и не используйте дезодорант в этой области.

Большинство этих рекомендаций направлено на уменьшение раздражения. Качественных исследований, отдельно оценивающих каждую меру, немного. О ежедневном уходе читайте в Руководстве по уходу за интимной зоной.

Частые вопросы

Передаётся ли вагинальная молочница половым путём?

Она не считается инфекцией, передаваемой половым путём, и чаще всего не передаётся при половом контакте (CDC).

Может ли вагинальная молочница пройти сама?

Поскольку такие симптомы бывают и при других инфекциях, лучше выяснить причину, а не ждать, пока они пройдут. При первом эпизоде, беременности или частых рецидивах обратитесь к врачу. Не используйте аптечное противогрибковое средство более двух раз за шесть месяцев без консультации фармацевта или врача (NHS).

Бывает ли вагинальная молочница при беременности?

Да; беременность входит в число провоцирующих факторов (NHS). Если вы беременны, не применяйте лекарства самостоятельно: посоветуйтесь с врачом или акушеркой.

Можно ли использовать гель для интимной гигиены при молочнице?

Не рекомендуется. Пока сохраняются симптомы, NHS советует мыть эту область водой и увлажняющим средством без отдушки вместо мыла; избегать мыла, геля для душа, спринцеваний и дезодорантов. Если после завершения лечения и исчезновения симптомов вы захотите пользоваться средством для ухода, выберите средство без запаха только для наружной области; прекратите применение, если появятся жжение или зуд.