Почему бывают коричневые выделения? Нормально ли это до и после менструации?

Кратко:

• Коричневые выделения непосредственно до или после менструации чаще всего связаны со старой кровью.
• У мажущих выделений между менструациями много возможных причин: гормональные изменения, контрацепция, инфекции и полипы.
• Любое кровотечение после менопаузы требует осмотра врача, даже скудное и однократное.
• Выделения с неприятным запахом, зудом или болью могут указывать на инфекцию.

Почему появляются коричневые выделения?

Коричневый цвет означает, что к выделениям примешалось немного крови. При медленном выходе из матки кровь темнеет и выглядит коричневой, а не красной. Cleveland Clinic и Национальная медицинская библиотека США (MedlinePlus) перечисляют следующие причины:

Начало или конец менструации

Это самая частая и безобидная причина. В последние дни менструации или через один–два дня после неё оставшаяся в матке кровь выходит медленно и выглядит коричневой (Cleveland Clinic). Подобные мажущие выделения бывают и непосредственно перед менструацией.

Мажущие выделения между менструациями

Шейка матки — чувствительная ткань, которая может немного кровоточить. Это часто бывает у девушек с недавно начавшимися менструациями, но возможно в любом возрасте (Cleveland Clinic). Другие причины по MedlinePlus:

• Изменения уровня гормонов
• Нерегулярный приём противозачаточных таблеток
• Внутриматочная спираль (ВМС)
• Стресс
• Снижение функции щитовидной железы
• Препараты, разжижающие кровь
• После гинекологического осмотра или биопсии

Инфекции

• Бактериальный вагиноз: Выделения обычно серые, но после высыхания на белье могут выглядеть коричневыми. Почти всегда присутствует рыбный запах (Cleveland Clinic).
• Трихомониаз: Эта инфекция, передающаяся половым путём, может раздражать ткани и вызывать небольшое кровотечение. Возможны также жидкие или пенистые белые, жёлтые либо зелёные выделения с неприятным запахом (Cleveland Clinic).
• Воспаление шейки матки или эндометрия также может вызывать межменструальное кровотечение (MedlinePlus).

Полипы и миомы

Доброкачественные образования шейки матки или матки, например полипы и миомы, могут вызывать мажущие выделения (MedlinePlus).

Беременность

Кровотечение при беременности может быть признаком внематочной беременности или выкидыша. Сообщайте врачу о любом кровотечении во время беременности (MedlinePlus). Если менструация задерживается и беременность возможна, сначала сделайте тест.

Менопауза

При снижении эстрогена в менопаузе стенка влагалища истончается, и мелкие сосуды могут легче кровоточить (Cleveland Clinic). Но источником крови может быть и матка. По данным NHS, хотя истончение — наиболее частая причина кровотечения после менопаузы, возможны также полипы, утолщение эндометрия и, реже, рак матки или яичников. По MedlinePlus, у женщин с кровотечением после менопаузы риск рака возрастает примерно до 10 %. Поэтому любой такой эпизод требует оценки. О других изменениях читайте в статье Какие симптомы бывают при менопаузе?.

Нормальны ли коричневые выделения перед менструацией?

Редкие и скудные выделения чаще всего не представляют проблемы: перед менструацией возможно лёгкое мазание. Его вызывают и гормональные изменения, например при нерегулярном приёме противозачаточных таблеток (MedlinePlus). После незащищённого секса лёгкие выделения в дни ожидаемой менструации могут быть ранним признаком беременности (NHS); при задержке сделайте тест. Если выделения учащаются, отличаются по объёму или сопровождаются болью, обратитесь к врачу (Cleveland Clinic).

Нормальны ли коричневые выделения после менструации?

Да, чаще всего. Коричневые выделения в конце менструации или через один–два дня после неё — медленно выходящая оставшаяся в матке кровь (Cleveland Clinic). Если это длится много дней, есть неприятный запах, зуд или боль, нужно выяснить причину.

Когда обращаться к врачу?

По рекомендациям Cleveland Clinic и MedlinePlus обратитесь к врачу, если:

• Мажущие выделения между менструациями частые или обильнее обычного
• Мазание переходит в обильное кровотечение, особенно с болью внизу живота
• Изменились цвет, консистенция или запах выделений
• Выделения сопровождаются болью или зудом
• Вы заметили выделения, которых раньше не было
• Вы беременны
• У вас менопауза или она приближается и появились коричневые выделения
• Кровотечение сопровождается слабостью, головокружением или болью внизу живота

О других возможных причинах выделений с запахом, зудом или изменением цвета — в статье Что такое вагинальный кандидоз?.

Частые вопросы

Коричневые выделения — признак беременности?

Сами по себе — нет. Чаще всего это старая кровь в начале или конце менструации. При задержке и возможности беременности сделайте тест; сообщайте врачу о любом кровотечении при беременности.

Могут ли противозачаточные таблетки вызывать коричневые выделения?

Гормональная контрацепция, особенно при нерегулярном применении, может вызывать межменструальное мазание (MedlinePlus). ВМС тоже иногда вызывает такие выделения. Если они сохраняются, обсудите это с врачом.

Что делать при коричневых выделениях после менопаузы?

Обратитесь к врачу. Любое кровотечение после менопаузы требует оценки, даже скудное или однократное (NHS).