D vitamini çatışmazlığının əlamətləri hansılardır? Qışda niyə artır?

Qısaca:

• Bədən D vitamininin çox hissəsini günəş işığı açıq dəriyə düşəndə hasil edir. Fəsil, günün saatı, buludluluq, yaş və dəri rəngi bu prosesə təsir edir (NIH).
• Ağır çatışmazlıq uşaqlarda raxitə, yeniyetmə və böyüklərdə sümük ağrısı və əzələ zəifliyi ilə müşayiət olunan osteomalyasiyaya səbəb olur (NIH).
• Böyüklərin gündəlik ehtiyacı 15 mkq (600 BV); 71 yaşdan sonra 20 mkq (800 BV) (NIH).
• D vitamini analizi hamıya müntəzəm tövsiyə olunmur; analizin lazım olub-olmadığına həkim qərar verir (MedlinePlus).
• Artığı da zərərlidir. Zəhərlənmə demək olar ki, həmişə əlavədən olur, günəşdən olmur (NIH, NHS).

D vitamini nəyə yarayır?

D vitamini bədənin kalsiumu mənimsəməsinə kömək edir. Kalsium sümüklərin əsas tikinti materiallarından biridir. NIH-ə görə əzələlər hərəkət etmək, sinirlər beyin ilə bədən arasında siqnal ötürmək, immun sistemi isə bakteriya və viruslara qarşı durmaq üçün D vitamininə ehtiyac duyur.

D vitamini üç yolla gəlir (MedlinePlus):

• Günəş: açıq dəri çöldə günəş işığı aldıqda bədən D vitamini hasil edir. Pəncərə şüşəsinin arxasından alınan günəş D vitamini yaratmır (NIH).
• Qida: təbii halda yalnız bir neçə qidada olur: yağlı balıq (qızılbalıq, sardina, skumbriya, alabalıq), balıq qaraciyəri yağı, yumurta sarısı, qaraciyər və bir az pendir (NIH, NHS). Bəzi ölkələrdə südə və səhər yeməyi üçün yarmalara əlavə olunur.
• Qida əlavəsi: damcı və ya tablet şəklində olur. Yağda həll olduğu üçün bir az yağ olan yeməklə qəbul edildikdə daha yaxşı mənimsənilir (NIH).

D vitamini çatışmazlığının əlamətləri hansılardır?

MedlinePlus D vitamini çatışmazlığı ilə əlaqəli ola biləcək əlamətləri belə sadalayır:

• Sümük ağrısı
• Əzələ zəifliyi və ya əzələ ağrısı
• Yumşaq və ya forması pozulmuş sümüklər
• Zəif sümüklər və sınıqlar

NIH-ə görə ağır çatışmazlıq uşaqlarda sümüklərin yumşalıb formasının pozulduğu raxitə, yeniyetmə və böyüklərdə sümük ağrısı və əzələ zəifliyi ilə müşayiət olunan osteomalyasiyaya səbəb olur.

Bilinməli bir məqam: internetdə D vitamini çatışmazlığını yorğunluq, saç tökülməsi və ya əhvalın pisləşməsi ilə əlaqələndirən uzun siyahılara tez-tez rast gəlinir. NIH ABŞ Milli Akademiyalarının qiymətləndirməsinə əsaslanaraq D vitamininin sümük sağlamlığından kənar təsirlərinə dair sübutların kifayət etmədiyini və ya ziddiyyətli olduğunu bildirir. Bu əlamətlərin başqa səbəbləri də ola bilər.

Qışda D vitamini çatışmazlığı niyə artır?

NIH-ə görə günəşdən D vitamini hasilatına fəsil, günün saatı, günün uzunluğu, buludluluq, havanın çirklənməsi, yaş və dəri rəngi təsir edir. Qışda günlər qısalır, günəş işığı zəifləyir və insanlar çöldə daha az vaxt keçirir.

NHS bildirir ki, Böyük Britaniyada oktyabrdan mart ayının əvvəlinə qədər günəşdən kifayət qədər D vitamini hasil etmək mümkün deyil. Bu dövr Böyük Britaniyanın coğrafi enliyinə aiddir; Türkiyə daha cənubda yerləşir. Yenə də NIH-in sadaladığı amillər hər yerdə keçərlidir: qışda daha az günəş və çöldə daha az vaxt daha az D vitamini deməkdir.

Türkiyədə də D vitamini çatışmazlığı geniş yayılmış problem hesab olunur. Səhiyyə Nazirliyi 2005-ci ildə körpələrə pulsuz D vitamini paylanan proqram, 2011-ci ildə isə hamilələr üçün D vitamini dəstək proqramı başladı (Özdemir və həmmüəlliflər, 2018). Həmin tədqiqat İstanbulda hamilələrdə və onların körpələrində çatışmazlığın proqrama baxmayaraq davam etdiyini bildirir.

D vitamini çatışmazlığı kimlərdə daha tez-tez olur?

NIH və MedlinePlus-a görə risk bu qruplarda daha yüksəkdir:

• Yalnız ana südü ilə qidalanan körpələr: ana südü tək başına kifayət qədər D vitamini vermir (NIH).
• Yaşlılar: yaşla dərinin D vitamini hasil etmək qabiliyyəti azalır (NIH).
• Günəşə az çıxanlar: evdən az çıxanlar, çöldə bədənini və başını örtənlər, günəşdən qoruyucu krem istifadə edənlər (NIH, MedlinePlus).
• Tünd dərili insanlar: dəri tündləşdikcə günəşdən hasil olunan D vitamini azalır (NIH).
• Yağların mənimsənilməsini pozan xəstəlikləri olanlar: Kron xəstəliyi, seliakiya, xoralı kolit (NIH).
• Piylənməsi olanlar və mədə kiçiltmə əməliyyatı keçirənlər (NIH)
• Laktoza dözümsüzlüyü və ya süd allergiyası olanlar və veqan qidalananlar (NIH)
• Böyrək və ya qaraciyər xəstəliyi olanlar: D vitaminini istifadə oluna bilən formaya çevirmək çətinləşir (MedlinePlus).
• Bəzi dərmanlar qəbul edənlər: bəzi xolesterin dərmanları (statinlər), steroidlər və arıqlama dərmanları D vitamini səviyyəsinə təsir edə bilər (MedlinePlus).

D vitamini çatışmazlığı necə müəyyən edilir?

Qanda 25-hidroksivitamin D, qısaca 25(OH)D səviyyəsi ölçülür. MedlinePlus-a görə bu, bədəndə kifayət qədər D vitamini olub-olmadığını görməyin ən dəqiq yoludur. Qan qoldakı venadan götürülür; xüsusi hazırlıq lazım deyil. Qəbul etdiyiniz dərmanları və əlavələri həkimə deyin.

MedlinePlus-a görə D vitamini analizi hamıya müntəzəm tövsiyə olunmur. Analiz adətən bu hallarda təyin edilir:

• D vitamini çatışmazlığı ilə əlaqəli ola biləcək sümük xəstəliyi və ya əlamət varsa;
• yuxarıdakı risk qruplarından birindəsinizsə;
• əlavə qəbul edirsinizsə və səviyyəniz izlənirsə.

Hansı analizlərin nə vaxt verildiyini Hər qadının ildə bir dəfə keçməli olduğu müayinələr yazımızda izah etdik.

NIH-in verdiyi dəyərlər (laboratoriyalar nəticəni nmol/L və ya ng/mL ilə yazır; 1 nmol/L = 0,4 ng/mL):

Laboratoriyaların və tövsiyələrin hədləri bir qədər fərqli ola bilər. Nəticənizi hesabatdakı aralıqla və həkiminizlə birlikdə qiymətləndirin.

Gündə nə qədər D vitamini lazımdır?

NIH-in tövsiyə etdiyi gündəlik miqdarlar:

1 mikroqram D vitamini 40 BV-yə bərabərdir (NHS). Ölkələrin tövsiyələri fərqli ola bilər: məsələn, NHS Böyük Britaniyada böyüklərə qış aylarında gündə 10 mkq tövsiyə edir. Sizə nə qədər lazım olduğunu, xüsusən hamiləlikdə və hansısa xəstəliyiniz varsa, həkimlə müzakirə edin.

Artıq D vitamini zərərlidirmi?

Bəli. NIH-ə görə D vitamini ilə zəhərlənmə qanda kalsiumu artırır. Ağır hallarda böyrək çatışmazlığına, yumşaq toxumalarda əhəngləşməyə və ürək ritminin pozulmasına səbəb ola bilər. Zəhərlənmə demək olar ki, həmişə əlavənin həddindən artıq qəbulundan olur.

NHS bildirir ki, böyüklər (hamilə və əmizdirənlər də daxil olmaqla) gündə 100 mikroqramdan (4000 BV) çox qəbul etməməlidir. Günəşdə qalmaqla D vitamini artıqlığı yaranmır (NHS). MedlinePlus-a görə artıqlıq ürəkbulanma, qusma, iştahsızlıq, qəbizlik, əzələ zəifliyi və arıqlama ilə özünü göstərə bilər.

Nə vaxt həkimə müraciət etməlisiniz?

• Sümük ağrınız, əzələ zəifliyiniz və ya izah olunmayan sınığınız varsa
• Risk qruplarından birindəsinizsə və heç analiz verməmisinizsə (məsələn, yağların mənimsənilməsini pozan xəstəliyiniz varsa və ya mədə əməliyyatı keçirmisinizsə)
• Hamiləsinizsə və ya hamiləlik planlaşdırırsınızsa; Türkiyə Səhiyyə Nazirliyinin hamilələr üçün D vitamini dəstək proqramı barədə həkimdən soruşun
• Uzun müddətdir yüksək miqdarda D vitamini əlavəsi qəbul edirsinizsə və ürəkbulanma, qəbizlik və ya əzələ zəifliyi hiss etmisinizsə

Tez-tez verilən suallar

D vitamini çatışmazlığı saç tökülməsinə səbəb olurmu?

Bu yazıdakı mənbələr saç tökülməsini D vitamini çatışmazlığının əlamətləri arasında saymır. NIH-ə görə D vitamininin sümük sağlamlığından kənar təsirlərinə dair sübutlar kifayət etmir və ya ziddiyyətlidir. NHS isə saç tökülməsini dəmir çatışmazlığının daha az rast gəlinən əlamətləri arasında sayır.

Günəşlənməklə D vitamini çatışmazlığı aradan qalxırmı?

Günəş D vitamininin əsas mənbəyidir, lakin günəşin dəri xərçəngi riski də var. MedlinePlus-a görə həkim səviyyəni artırmaq üçün adətən əlavə və ya D vitamini olan qidalar tövsiyə edir; bu, daha çox günəşlənməkdən təhlükəsizdir. Pəncərə arxasından alınan günəş D vitamini yaratmır (NIH).

D vitamini analizi ac qarına verilir?

MedlinePlus-a görə D vitamini analizi üçün xüsusi hazırlıq lazım deyil. Başqa analizlərlə birlikdə verilirsə, həkimin və ya laboratoriyanın göstərişinə əməl edin.

D2, yoxsa D3?

Hər ikisi qanda D vitaminini artırır. NIH-ə görə D3 səviyyəni daha çox və daha uzun müddət artıra bilər. Hansını nə qədər istifadə edəcəyinizə həkimlə birlikdə qərar verin. Əlavələrdəki müxtəlif formaları ümumi olaraq Hər qida əlavəsi eyni təsiri göstərirmi? yazımızda izah etdik.