- العدوى
عدوى المسالك البولية لدى النساء: الأعراض والأسباب ومنع التكرار
تحدث عدوى المسالك البولية غالبًا عندما تنتقل بكتيريا من الأمعاء إلى المسالك البولية، وتؤثر عادةً في المثانة (التهاب المثانة). من أعراضها المعتادة الحرقان عند التبول، وكثرة الحاجة المفاجئة إلى التبول، والبول العكر. راجعي الطبيب دون تأخير عند الحمى أو القشعريرة أو ألم الظهر تحت الأضلاع أو وجود دم في البول.
care with .ki5 د قراءةسياسة المحتوى
باختصار:
- تُصاب أكثر من نصف النساء البالغات بعدوى المسالك البولية مرة واحدة على الأقل في حياتهن.
- يحدد الطبيب التشخيص والعلاج؛ ولا تتناولي مضادًا حيويًا متبقيًا في المنزل من تلقاء نفسكِ.
- تُعدّ العدوى متكررة عند حدوثها مرتين خلال ستة أشهر أو ثلاث مرات خلال 12 شهرًا، وتحتاج إلى تقييم طبي.
- توجد دراسات تُظهر فائدة زيادة شرب الماء ومنتجات التوت البري في الحد من التكرار؛ أما أكبر دراسة مضبوطة بدواء وهمي على دي-مانوز فلم تُظهر فائدة.
ما مدى شيوع الحالة؟
تُصاب أكثر من نصف النساء البالغات (50–60%) بعدوى المسالك البولية مرة واحدة على الأقل في حياتهن (Medina and Castillo-Pino, 2019). ومن أسباب شيوعها لدى النساء قِصر الإحليل مقارنةً بالرجال (NHS).
ما أعراضها؟
تذكر NHS الأعراض التالية:
- ألم أو حرقان عند التبول
- التبول أكثر من المعتاد، بما في ذلك الاستيقاظ كثيرًا ليلًا للتبول
- حاجة مفاجئة وشديدة إلى التبول
- بول عكر
- دم في البول
- ألم أسفل البطن أو الظهر مباشرةً تحت الأضلاع
- ارتفاع الحرارة أو قشعريرة أو حرارة الجسم دون 36 درجة مئوية
- تعب وضعف
متى ينبغي مراجعة الطبيب دون تأخير؟
توصي NHS بتقييم طبي سريع في الحالات التالية:
- حرارة مرتفعة أو منخفضة جدًا، أو قشعريرة
- ألم أسفل البطن أو في الظهر تحت الأضلاع
- دم في البول؛ فقد يبدو ورديًا أو أحمر أو بنيًا داكنًا
- الحمل
- عمر 65 عامًا فأكثر
- السكري أو ضعف المناعة
- استخدام قسطرة بولية
- تفاقم الأعراض سريعًا أو عدم تحسنها خلال 48 ساعة من بدء العلاج
- التكرار المتقارب: مرتان خلال ستة أشهر أو ثلاث مرات خلال 12 شهرًا
يجب أيضًا أن يقيّم الطبيب دائمًا عدوى المسالك لدى الرجال والأطفال بعمر 15 عامًا فأقل. وعند الارتباك أو النعاس الشديد أو صعوبة الكلام، اتصلي بـ112 دون تأخير.
ما أسبابها وما الذي يزيد الخطر؟
تحدث عدوى المسالك غالبًا بانتقال بكتيريا من البراز إلى المسالك البولية (NHS). ومن عوامل الخطر:
- الحمل
- المسح من الخلف إلى الأمام بعد استخدام المرحاض
- حالات تسدّ المسالك البولية مثل حصوات الكلى
- عدم إفراغ المثانة بالكامل
- القسطرة البولية
- ضعف المناعة
- انقطاع الطمث
- وسائل منع الحمل المحتوية على مبيد للنطاف
- قلة شرب السوائل
كيف يُجرى العلاج؟
يحدد الطبيب التشخيص والعلاج. وقد يطلب تحليل بول عند الحاجة، ويصف غالبًا دورة قصيرة من المضادات الحيوية. وأحيانًا قد يقترح الانتظار 48 ساعة لمعرفة إن كانت الأعراض ستزول وحدها. أكملي الدواء الموصوف حتى النهاية ولو شعرتِ بتحسن (NHS).
استخدمي فقط المضاد الحيوي الموصوف لكِ؛ ولا تتناولي مضادًا متبقيًا أو موصوفًا لشخص آخر من تلقاء نفسكِ (NHS). الطبيب هو من يحدد الدواء المطلوب.
ما عدوى المسالك البولية المتكررة؟
تُعدّ العدوى متكررة عند حدوثها مرتين خلال ستة أشهر أو ثلاث مرات خلال 12 شهرًا. وفي هذه الحالة يلزم مراجعة الطبيب (NHS)، ليبحث السبب ويناقش معكِ خيارات الوقاية. لدى النساء في المرحلة الانتقالية أو بعد انقطاع الطمث، يُعدّ الإستروجين المهبلي أحد الخيارات إذا لم تكفِ تدابير السلوك والنظافة (NICE NG112). ويتخذ الطبيب هذا القرار.
ما الذي يساعد في منع التكرار؟ ماذا تقول الدراسات؟
| الإجراء | ماذا تقول الدراسات؟ |
|---|---|
| شرب مزيد من الماء | في دراسة على 140 امرأة قبل انقطاع الطمث يشربن أقل من 1.5 لتر سوائل يوميًا ويعانين التهاب مثانة متكررًا، بلغ متوسط النوبات خلال عام 1.7 لدى من شربن 1.5 لتر ماء إضافيًا يوميًا، مقابل 3.2 دون ماء إضافي (Hooton et al., 2018). كانت الدراسة غير معماة ومدعومة من شركة مياه. |
| منتجات التوت البري | وفق مراجعة كوكرين (2023)، خفّضت الخطر بنحو الربع لدى النساء المصابات بعدوى متكررة. ولم تُثبت فائدة للمسنين المقيمين بدور الرعاية أو الحوامل أو من يصعب عليهن إفراغ المثانة. تجنبي منتجات التوت البري إذا كنتِ تستخدمين الوارفارين (NHS). |
| دي-مانوز | لم يقلل تكرار العدوى في دراسة مضبوطة بدواء وهمي شملت 598 امرأة بعدوى متكررة (Hayward et al., 2024). |
| المسح من الأمام إلى الخلف، والتبول بعد العلاقة، وعدم حبس البول | من توصيات NHS. والدراسات القوية التي تقيس أثر كل منها منفردًا قليلة. |
| تجنّب الواقيات المحتوية على مبيد للنطاف والحاجز المهبلي | مبيد النطاف من عوامل زيادة الخطر (NHS). |
منتجات التوت البري لا تعالج عدوى بدأت بالفعل (NHS). إذا كنتِ حاملًا، فاستشيري الطبيب قبل استخدام التوت البري أو دي-مانوز (NHS).
علاقتها بالنظافة الحميمة
للوقاية من عدوى المسالك توصي NHS بما يلي:
- حافظي على نظافة المنطقة التناسلية وجفافها.
- لا تستخدمي الصابون المعطر في المنطقة.
- اغسلي المنطقة الخارجية بالماء قبل العلاقة وبعدها.
- ارتدي ملابس داخلية قطنية.
لخطوات العناية اليومية اقرئي القواعد الأساسية للنظافة الحميمة ودليل العناية بالمنطقة الحميمة.
أسئلة شائعة
هل تزول عدوى المسالك البولية من تلقاء نفسها؟
قد تزول العدوى الخفيفة أحيانًا خلال أيام؛ ولهذا قد يقترح الطبيب الانتظار 48 ساعة (NHS). وعند الحمى أو ألم الظهر أو دم في البول، راجعي الطبيب دون تأخير.
هل يعالج عصير التوت البري عدوى المسالك البولية؟
لا. منتجات التوت البري لا تعالج عدوى بدأت بالفعل؛ وتوجد أدلة على أنها قد تقلل خطر العدوى المتكررة (كوكرين، 2023؛ NHS).
لماذا تزداد عدوى المسالك عند انقطاع الطمث؟
قد تصبح عدوى المسالك أو الأعراض المشابهة أكثر تكرارًا أثناء انقطاع الطمث (NHS). وإذا تكررت، فقد يقيّم الطبيب خيارات منها الإستروجين المهبلي (NICE NG112). ولأعراض أخرى اقرئي ما أعراض انقطاع الطمث؟.
المراجع
- NHS. Urinary tract infections (UTIs). Last reviewed 11 July 2025. https://www.nhs.uk/conditions/urinary-tract-infections-utis/
- Medina M, Castillo-Pino E. An introduction to the epidemiology and burden of urinary tract infections. Therapeutic Advances in Urology, 2019;11:1756287219832172. doi:10.1177/1756287219832172
- Hooton TM, Vecchio M, Iroz A et al. Effect of increased daily water intake in premenopausal women with recurrent urinary tract infections: a randomized clinical trial. JAMA Internal Medicine, 2018;178(11):1509–1515. doi:10.1001/jamainternmed.2018.4204
- Williams G et al. Cranberries for preventing urinary tract infections. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2023;11:CD001321. doi:10.1002/14651858.CD001321.pub7
- Hayward G et al. d-Mannose for prevention of recurrent urinary tract infection among women: a randomized clinical trial. JAMA Internal Medicine, 2024;184(6):619–628. doi:10.1001/jamainternmed.2024.0264
- NICE. Urinary tract infection (recurrent): antimicrobial prescribing (NG112). Published 31 October 2018; updated 12 December 2024. https://www.nice.org.uk/guidance/ng112
- NHS. Symptoms of menopause and perimenopause. Last reviewed 19 May 2026. https://www.nhs.uk/conditions/menopause-and-perimenopause/symptoms/
- NHS. Antibiotics. Last reviewed 11 November 2022. https://www.nhs.uk/medicines/antibiotics/
